Линзы или лазер?

С 12 по 18 сентября на Еве в форуме "Медицина и здоровье" проходила онлайновая консультация по проблемам зрения (лазерная коррекция, катаракта и любые другие вопросы по офтальмологии). Консультацию проводили врачи клиники "Эксимер", Москва:

Сайфуллин Ниаз Фуадович - врач-офтальмохирург высшей категории, кандидат медицинских наук, Соловьева Галина Михайловна - врач-офтальмохирург высшей категории, кандидат медицинских наук, и Баталина Лариса Владимировна - Врач-офтальмохирург, кандидат медицинских наук

Здесь мы публикуем ответы на некоторые популярные вопросы, прозвучавшие на консультации.

Вопрос: Добрый день. У меня было 100% зрение, но сейчас я стала замечать, что вижу хуже. Объективно: я не могу, например, прочесть строку бегущую (световую газету, например), на плакате надпись, которую раньше могла прочесть с того же расстояния... Пошла к офтальмологу, но она утверждает, что зрение по-прежнему у меня 100% (смогла увидеть все буквы в нужной строке при проверке). Так в чем же дело? Может, мне стоит как-то еще проверить глаза? Если это имеет значение, мне 32 года. Работаю за компьютером.

Ответ: Необходимо не просто проверить остроту зрения (возможность видеть все буквы в нужной строке), но и провести полное офтальмологическое обследование, которое может выявить скрытые проблемы со зрением.

Вопрос: Проблема такая: у женщины, 65 лет, во время просмотра телевизора (недолго, минут 20-30) появляется жжение и "ощущение песка" в глазах. Отчего это может быть и что можно сделать? (к сожалению, пока выбраться на очную консультацию к офтальмологу очень сложно).

Ответ: Такие проблемы могут быть связаны с тем, что необходима дополнительная очковая коррекция для дали. Так же это может быть из-за сухости глаза. Можно попробовать закапывать заменители слезы (они продаются в аптеках).

Вопрос: У меня такая проблема. На работе целый день приходится проводить за компьютером. У меня зрение - 2; - 2, 5. Ношу очки. В последние недели 3 появилась резь в глазах к вечеру. А недавно начали краснеть глаза (лопаются сосуды или что). И такое ощущение, что на глаза что-то давит. Позавчера у меня краснота не сошла даже к утру (обычно утром просыпалась, и глаза были уже не красные), а правый глаз загноился (еле продерла глаза). В аптеке посоветовали капли "Визин". Вчера утром закапала, а к вечеру у меня резко ухудшилось самочувствие (может, с каплями и не связано). Какие могут причины рези в глазах и ощущения давления на глаза, краснота глаз? Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь.

Ответ: Причин покраснения и рези в глазах может быть много - от раздражения от компьютера до различных воспалений. "Визин" закапывать мы Вам не рекомендуем. Им можно пользоваться крайне редко, и необходимо обратиться к окулисту.

Вопрос: Мне 19 лет, 3 года назад начало падать зрение, сейчас остановилось на -3. Есть ли какая-то возможность каким-то образом восстановить зрение без лазерной коррекции?? И ещё, я сейчас ношу линзы, которые врач вставляет на месяц и их не надо снимать/одевать. Врач мне их расхвалил, вроде они очень хорошие и не вредные. Они действительно не вредят глазам? Или лучше носить линзы, которые нужно снимать? В карточке название моих линз написано: OptixO2 (двойка - индекс внизу)

Ответ: Это линзы нового поколения (силикон-гидрогелевые), производитель представляет их как линзы непрерывного ношения (день, ночь 1 месяц). Но исходя из нашей практики, мы все-таки рекомендуем носить линзы только в дневном режиме, т.к. возможны осложнения (хроническое кислородное "голодание" роговицы).

Близорукость - следствие анатомических изменений глазного яблока, поэтому исправить ее можно только хирургическим путем.

Вопрос: Зрение -6.5 оба глаза. Ношу линзы. Год принимала антидепрессанты (Ципралекс). После нервного срыва, но перед тем как начала принимать АД, заметила, что в глазах начали плавать темные ниточки. Смотреть не мешают, но когда сконцентрируюсь, ощущения не очень. Проверяла зрение и за границей и в России (все - и сетчатку и т.д.), врачи сказали, что ничего не находят. От чего могут появиться такие "помехи". И не могли бы Вы посоветовать, мягкие линзы каких фирм лучше всего носить?

Ответ: Ваши жалобы вызваны деструкцией стекловидного тела (нарушается структура). Причиной могут быть кровоизлияния из мельчайших сосудов или нарушение обменных процессов с агрегацией молекул, проникающих через сосудистую стенку. Эти изменения могут происходить при общих заболеваниях организма или нарушении тонуса сосудов.

В настоящее время МКЛ представлены многими фирмами, среди которых, к примеру, можно рекомендовать Bausch&Lomb, Ocular Saiting, Jonsons&Jonsons, Siba Vision.

Вопрос: Я ношу контактные мягкие линзы 5 лет. Где-то слышала краем уха, что максимальный срок для ношения линз - 10 лет. Правда ли это? И что же тогда мне делать, когда этот срок закончится? Только очки?

Ответ: Действительно, считается, что средний срок ношения МКЛ 10-15 лет, хотя, конечно, все решается индивидуально. Поэтому необходимо регулярное наблюдение у окулиста. В настоящее время, кроме МКЛ и очковой коррекции существуют лазерная и хирургические методы коррекции нарушения рефракции. Какой метод оптимальный для Вас можно решать только после диагностического обследования.

Вопрос: А что произойдет с глазами, если носить линзы до конца жизни? И что безопаснее - лазерная (хирургич.) коррекция или ношение до старости контактных линз?

Ответ: Если на протяжении многих лет пользоваться контактными линзами, со временем наступает момент, когда глаза перестают переносить линзу как инородное тело. Длительное ношение линз вызывает гипоксию роговицы(недостаточное поступление кислорода), что приводит к прорастанию сосудов в прозрачной роговице, постоянному покраснению глаза и ощущению дискомфорта. В среднем гипоксии роговицы появляются через 5-10 лет непрерывного ношения линз. Иногда развивается аллергическая реакция со стороны слизистой оболочки глаза. Лазерная коррекция в отличие от КЛ обеспечивает постоянный эффект коррекции. КЛ носить до старости не получится.

Вопрос: Я ношу линзы 14 лет (не ежедневно, суммарно, по 10-14 дней в месяц). На внутренней стороне верхнего века образовались папилломы (ощущение, как будто что-то мешает). Окулисты говорят, что это не лечится. Так ли это?

Ответ: Папиллярный конъюнктивит или папилломы появляются достаточно часто при длительном ношении контактных линз. Это является противопоказанием к дальнейшему их ношению. Отказ от использования контактных линз и медикаментозное лечение приводит к регрессу процесса.

Вопрос: Для меня явилось ужасающим откровением, что КЛ нельзя носить больше 10-15 лет! Я надеялась проносить их до старости... У меня довольно сильная близорукость -8. Сколько будет стоить операция на оба глаза в вашем центре? Сколько времени понадобится для восстановления после нее, т.е. через какое время можно будет вернуться к обычной жизни? И еще. Я планирую беременность. Как вы считаете, лучше дождаться рождения ребенка, и потом сделать операцию? Я слышала, что после коррекции рожать не рекомендуется. И есть ли ограничения по возрасту?

Ответ: Стоимость лазерной коррекции зрения на оба глаза 29 200 руб. (но она может быть и другой, т.к. стоимость зависит от степени сложности Ваших глаз). Зрение после операции ЛАСИК улучшается уже в течении 4-5 часов.Полностью восстанавливается в течении 1 недели. В течении этой недели могут быть трудности при чтении, которые, безусловно, исчезают.

Операцию можно делать как до беременности, так и после нее. Основное условие - это отсутствие прогрессирования близорукости и других противопоказаний, что выясняется на первом диагностическом обследовании в клинике. Ограничений по возрасту нет.

Вопрос: А как же быть тому, у кого прогрессирует близорукость? Выхода нет?

Ответ: Прогрессирование близорукости является противопоказанием для проведения лазерной коррекции зрения, т.к. эффект коррекции будет нивелироваться по мере роста глаза, который продолжится и после операции по восстановлению зрения. Поэтому возможны два пути: 1) провести сначала операцию склеропластики, которая остановит рост глаза в длину; 2) подождать, когда прогрессирование близорукости прекратится само. Критерием стабилизации близорукости служит отсутствие прогрессирования в течение 1,5-2 года. После стабилизации процесса возможно проведение лазерной коррекции зрения.

Вопрос: Каков существует процент осложнений после операции ЛАСИК? Я слышала и читала, что осложнения (реакция на свет, нечеткая картинка) бывают и длятся очень долго.

Ответ: Процент осложнений после Lasik минимален и составляет 0,07%. Вами названные осложнения - это особенности адаптационного периода. Степень их выраженности разная и зависит от степени близорукости и ширины зрачка пациента. Обычно это явление проходит самостоятельно. Сроки восстановления от 1-6 месяцев.

Вопрос: Вы сами доверили оперировать свои собственные глаза (глаза ваших жен, мужей, детей)? Знаю многих офтальмологов, которые сами носят очки и по каким-то причинам не рискуют подвергаться хирургическому вмешательству. Глаз, все-таки. Не зуб. Ответьте, пожалуйста.

Ответ: Безусловно да, при отсутствии противопоказаний. В нашей клинике нами прооперированы все сотрудники, нуждающиеся в операции, которым она была не противопоказана. Среди них есть менеджеры, врачи, регистраторы.

Вопрос: В 2001 году делала эксимер-лазерную коррекцию в Гельмгольца. После операции ни разу не была у них на осмотре. Сейчас периодически на непродолжительный срок снижается зрение. Часов через 5 -6 приходит в норму. Бывает в принципе редко (раз в два месяца). Может ли это быть поводом для беспокойства? Необходимо ли проконсультироваться в центре? (Маленький ребенок, сложно для этого выбрать время).

Ответ: Снижение зрения может быть вызвано спазмом аккомодаций или проявлением общих заболеваний организма. Поэтому Вам имеет смысл пройти полную компьютерную диагностику.

Вопрос: Как вы относитесь к ортокератологии? У меня близорукость -3 и -2, хочу попробовать данный метод лечения. Стоит ли, как вы считаете? Спасибо.

Ответ: Ваша степень близорукости слабая и хорошо корректируется традиционными методами (очки, КЛ, лазерная коррекция). В нашей стране ортокератология не признана ведущими специалистами, как эффективная и безопасная методика коррекции зрения, не изучены ее побочные эффекты и нет научных исследований о последствиях и безопасности для роговицы. Поэтому широкого применения на практике ортокератология не имеет.

Вопрос: На 32-й неделе необходимо будет обследоваться. Скажут - укреплять глазное дно, рожать самой или кесарить. Посоветуйте. Правый -8, левый - 6,5

Ответ: Желательно обследоваться уже сейчас. Если есть дистрофические изменения на периферии глазного дна, возможно, потребуется лазерная коагуляция сетчатки, после которой не исключены и самостоятельные роды. Но коагуляцию лучше проводить в более ранние сроки беременности.

Вопрос: Четыре года назад я обследовалась в медицинском центре при 15 ГКБ и там мне сказали, что по краю хрусталика на обоих глазах имеются непрозрачные вкрапления скорее всего врожденные. Написали врожденная катаракта. Чем мне это грозит (в том центре не спросила, было не до того, делали лазерную коагуляцию сетчатки)? И второй вопрос. Часто к концу дня (по 8 часов работаю на компьютере) начинаю видеть серое пятно по центру видимости обоих глаз, что бы это значило? (извините за корявость описания)

Ответ: Врожденная катаракта- это помутнения в хрусталике, чаще симметричные в обоих глазах. Чаще всего врожденная катаракта обнаруживается случайно (как диагностическая находка). Если катаракта вне оптической зоны и не влияет на зрение, достаточно периодически проходить обследования (1-2 раза в 2-3 года) на предмет, прогрессирует она или нет.

Серое пятно в центре поля зрения после работы на компьютере может быть просто световым образом, который исчезает через 1-2 минуты. (это нормальное явление). Если же пятно сохраняется более длительное время, желательно проверить Ваше поле зрения.

Вопрос: С детства у меня плохое зрение, дальнозоркость примерно 0,6 на один глаз и 1 на другой + косоглазие. Все детство меня водили по врачам, я носила очки +2 и наклейку на глаз, который хуже видит, занималась на аппаратах. Косоглазие мне исправили, зрение так и осталось. Когда я надевала очки- все только увеличивалось, за счет этого было чуть больше видно, резкости никакой не прибавлялось. Лет в 13 я самостоятельно сняла очки, стала ходить без них, так как двумя глазами я вижу нормально, и до сих пор ими не пользуюсь. Глаза по отдельности сейчас видят примерно 0,5 и 0,8. Мне не раз пытались подобрать очки, но никогда в них мне не становится видно лучше. Так и должно быть? Нужно ли мне как-то заниматься зрением, или смирится? Боюсь, что с возрастом оно еще упадет, но очки мне не помогают.

Ответ: Дальнозоркость часто сопровождается развитием амблиопии (так называемого ленивого глаза - глаз, который при максимально правильно подобранной коррекции не в состоянии видеть 1,0). В таком случае очки не улучшают зрения. С возрастом острота зрения без очков может снизиться, но в очках Вы будете видеть лучше. Для Вас важно регулярно проходить обследование у офтальмолога.

Напоминаем, что это - лишь часть вопросов и ответов, прозвучавших на консультации. Полный текст консультации находится в архиве. Если вы не успели задать свой вопрос или хотите получить более детальную консультацию, обращайтесь напрямую в клинику "Эксимер".