Срыгивание №2 Attn: ведущему и всем, кто

На сайте подняли очень важный для нас вопрос: срыгивание. Наша девочка срыгивала по-многу пищи с самого рождения. Сдали анализы - силбный дисбактериоз и лактозная недостаточность. Питались Ал-110 (сильные боли в животике), Пре-Хипп (отказались, т.к. врачи сказали, что это смесь для недоношенных детей). Теперь врачи назначили Nutrilon Omneo1 - он вроде от этого. НО: срыгивание где было, там и есть. Что это - нам так и придется "добираться" до общего стола, или это лечится? Спасибо за ответ.

Ал 100 - Специальная детская питательная смесь ,в которой отсутствует лактоза, для питания младенцев, детей младшего и старшего возраста. Содержит все витамины и минеральные вещества, считающиеся необходимыми для нормального развития ребенка. Нутрилон Омнео - смесь при коликах, запорах и срыгивании (смеси омнео и фрисовом готовятся на молочной сыворотке и характеризуются частичным гидролизом белков коровьего молока и низким содержанием лактозы . Есть еще смеси при срыгивании. Фрисовом - Специальная смесь с клейковиной рожкового дерева для детей со срыгиваниями , запорами или коликами в животе от рождения и далее . Лемолак (Семпер) - Сухая адаптированная молочная смесь для детей с нарушениями пищеварения, в том числе при диарее и срыгивании. Неплохая смесь Нутрилон антирефлюкс - Сухая адаптированная смесь для детей со срыгиваниями, от рождения и старше. а вообще вот, что хочу сказать. У Вас же не просто срыгивание, а дисбактериоз, лактозная недостаточность и плюс ко всему срыгивание. Поэтому надо подобрать такую смесь, чтобы была от всего а то АЛ100 при лактозной недостаточности, но может вызывать запоры и боли в животике, а также срыгивания. Можно попробовать фрисовом, нутрилон антирефлюкс...и вот нутрилон омнео (он похож по составу на фрисовом). Сейчас, если найду ссылки..еще напишу по этому поводу.

Мы, похоже, срыгивание просто переросли. Хотя, срыгивали долго, месяцев до шести. Пили Фрисовом. Может он помог, а, может, просто время пришло...

Постоянное срыгивание может быть связано с патологией сфинктера пищевода(кажется так называется? кто знает точнее - поправьте),или недоразвитием его. Сходите к хорошему педиатру. Возможно понадобится гастроскопия.

Цитирую: Под желудочно-пищеводным рефлюксом (ЖПР) подразумевают непроизвольный выброс содержимого желудка в пищевод. Умеренный рефлюкс — физиологическое явление и встречается довольно часто, особенно после приема пищи. О патологическом же состоянии можно судить не только по наличию рефлюкса, но и по его частоте, интенсивности и по сопутствующим симптомам. Классическим проявлением ЖПР у грудного ребенка можно считать срыгивание (выброс без затруднения желудочного или пищеводного содержимого в ротовую полость). Данный симптом явление обычное и часто лишено какой-либо клинической значимости. Именно поэтому на протяжении многих лет педиатры не считали рефлюкс серьезной проблемой, заслуживающей научных исследований. После длительных воспалительных изменений пищевода ЖПР приводит к эзофагиту. Появлению воспалительных поражений пищевода у грудного ребенка с желудочно-пищеводным рефлюксом способствуют различные факторы. Среди них: раздражающее действие желудочного сока, подвижность пищевода и тканевая резистентность его слизистой. ЖПР может быть причиной множественных и нередко тяжелых нарушений со стороны дыхательной системы. Патогенез данных расстройств следующий. 1. Макроаспирация. В 1946 году Мендельсон подчеркнул роль макроаспирации у пациенток под наркозом в период родовых схваток. В настоящее время доказано, что данный механизм не присущ детям с ЖПР, за исключением пациентов в бессознательном состоянии. 2. Микроаспирация. В 45% случаев наблюдается у взрослых во время сна, в 15% после приема радиоактивно меченной пищи. В отличие от взрослого, у ребенка с ЖПР микроаспирация стимулирует нервные рефлексы и высвобождение химических медиаторов воспаления, что нередко приводит к бронхоспазму. Являясь причиной инфекции дыхательных путей, микроаспирация может вызвать пневмонию. Более того, микроаспирация объясняет патогенетический механизм возникновения ларингоспазма, в свою очередь вызывающего апноэ при ЖПР. Эксперименты, проведенные на животных, позволяют предположить, что чувствительность гортани к рвотному содержимому (а значит, и возможность возникновения ларингоспазма) меняется с возрастом. 3. Вагусный рефлекс. Вследствие попадания кислого содержимого желудка в пищевод вызывается вагусный рефлекс. Некоторые авторы считают его ответственным за возникновение значительной части патологии дыхательной системы. Еще 60 лет назад Брей выдвинул гипотезу, объясняющую возникновение приступа астмы: «желудочная астма» у взрослого после обильного приема пищи возникает под действием вагусных рефлексов желудочно-пищеводного происхождения. Некоторые клинические исследования доказывают ведущую роль вагусного рефлекса в патогенезе бронхоспазма и кашля у детей. Рефлекторное апноэ является следствием попадания кислого содержимого желудка в среднюю и дистальную части пищевода. Имеет смысл остановиться на апноэ, представляющем собой один из самых опасных симптомов ЖПР. Принято считать, что апноэ может привести к синдрому внезапной смерти (СВС). Различают два типа — апноэ при пробуждении и кратковременное обструктивное апноэ с затрудненным дыханием. Обструктивное апноэ можно наблюдать у детей первых шести месяцев жизни, в течение одного или двух часов после приема пищи. Предшевствуют апноэ движения, увеличивающие внутрибрюшное давление (переход из лежачего положения в вертикальное, согнутые в коленях и приведенные к животу ноги у ребенка в лежачем положении). Ребенок фиксирует взгляд, краснеет, затем появляются цианоз и бледность. Ригидность мышц (в некоторых случаях и опистотонус) предшествует гипотонии. Апноэ центральное, не обструктивное, возникает в основном в ночное время и сопровождается кашлем и стридорозным (свистящим) дыханием. Наиболее вероятным является предложение, что апноэ при пробуждении вызвано ЖПР; более того, ЖПР довольно редко ассоциируется с СВС. ЖПР может возникать и вследствие патологии дыхательной системы, например: а) при повышении внутрибрюшного давления (интенсивный выдох, кашель, спастическое дыхание); б) при повышении внутригрудного давления (интенсивный вдох); в) при расслаблении нижнего сфинктера пищевода вследствие стимуляции рецепторов дыхательных путей; г) под воздействием лекарственных препаратов: метилксанины вызывают повышение желудочной секреции и стимулируют нижний сфинктер пищевода. В детском возрасте 15-45% заболеваний дыхательной системы ассоциируется с ЖПР. В 45-75% хронических заболеваний дыхательной системы выявлена скрытая (латентная) форма ЖПР. Одним из редких проявлений ЖПР в детском возрасте является синдром Сандифера. В 1964 году в Лондонском госпитале в Кинсбурне наблюдались пятеро детей, страдающих хиатальной грыжей, ассоциированной с отведением в сторону головы и шеи. Двое из пяти пациентов лечились у невропатолога Пола Сандифера. В 1969 году радиолог Джон Сатклифф, выявивший хиатальную грыжу у этих пациентов, назвал ассоциацию хиатальной грыжи с движениями головы и шеи «синдромом Сандифера». Впоследствии было доказано, что при синдроме Сандифера аномальные движения связаны с эпизодами рефлюкса. Данный синдром встречается редко, в литературе описано около 100 случаев. Мы наблюдали двух пациентов с синдромом Сандифера. Прогноз хороший: пациенты выздоравливают после медикаментозной и хирургической противорефлюксной терапии. Для данного синдрома характерны определенные движения и положения головы, шеи и верхней части туловища (например, латеральное отведение головы и шеи с выгибанием туловища), связанные с патологическим рефлюксом. Предполагается что описанные движения способствуют оттоку содержимого пищевода и тем самым уменьшают боль. В прошлом пережевывание относили к психическим расстройствам, в настоящее время данный симптом относят к проявлениям ЖПР. Для «пережевывающего» ребенка характерны: состояние опистотонуса, выполнение сосательных движений, передвижения языком; затем следует отрыжка желудочным содержимым, пережевывание и заглатывание части рвотного материала. Возможно, пережевывание, так же как и аномальные движения в синдроме Сандифера, направлено на стимуляцию перистальтики пищевода. Клинические проявления ЖПР многочисленны и затрагивают различные органы и системы. Нередко ЖПР выявляется у детей, которые длительно и безуспешно находились под наблюдением других специалистов (невропатологии, оториноларингологи, психологи и т. д.). Именно поэтому очень важна роль педиатра в своевременной диагностике заболевания

Я боюсь срыгиваний сынули как огня. У нас родничок почти закрылся и врачи говорят, что обильные срыгивания, да еще и фонтаном, в нашем случае могут быть симптомом ВЧД. Но пока, слава Богу, не все так плохо. Просто у нас это связано с запорами. Ларчик просто открывался: как не покакаем 2-3 дня, так начинается. Удачи и здоровья вам!

У нас с родничком все в порядке, но невропатолог всегда спрашивает, как у нас насчет срыгиваний, т.к. в комплексе с другими проявлениями это действительно может быть связано с повышенным ВЧД.

Думаю, что в первую очередь необходимо определиться с причинами срыгивания. Они могут заключаться в патологии желудочно-кишечного тракта (патология привратника, пищеводно-желудочного сфинктера и др.), в патологии центральной нервной системы (внутричерепная гипертензия, к примеру), патологии обмена веществ и др. Как видите, изменения питания не приводят к положительному эффекту. Значит, причина глубже. Послушайте мнения детских гастроэнтеролога, невролога, хирурга. Возможно, причина будет найдена и будут предложены пути ее устранения. Удачи Вам! Андрей Мощинецкий, педиатр, к.м.н.

Огромное всем спасибо!!! Что такое ВЧД? Внутричерепное давление или нет? Чем это чревато? До сих пор никто этого не приозносил. В остальном девочка совершенно спокойная, нормальная. Очень любит лежать на животике... Не может ли ЭТО быть причиной? Кстати, врачи из института педиатрии ей поставили перинатальное поражение ЦНС и висцерально-что-то-там... А это что за зверь?

У нас срыгивание носило большей частью неврологический характер - ПЭП, ВЧД. Любое напряжение животика тут же вызывало фонтан. Ну и запорчики были. Лечили неврологические проблемы, и срыгивание стало проходить к 8 месяцам, т.к. вылечили гипертонус. Сейчас еще может немножко срыгнуть, в основном, если напьется воды (жидкое). Что еще я делала - готовила кашки и супы-пюре погуще.