Вопрос к мамам мальчиков
AD
21 ноя 2005, 18:19
извините вопрос интимного характера:нам год и 5мес, писюнка еще не открывается, то-ли головка великовата, то-ли кожицы маловато. Знаю что патологию наверняка видно около 4 лет, расскажите по подробнее пожалуйста о личном опыте как и что.(врачи говорят все хорошо, но я беспокоюс всеръез)
(с транслита)
(с транслита)
21 ноя 2005, 19:19
Нам год и два, я даже и незнаю открывается или нет, т.к. туда почти не лазю, ну если только подмыть и слегонца отодвигаю, а как оно вообще должно быть?
21 ноя 2005, 20:31
если я правельно поняла то в полтора года головка должна открываться, собственно почему и задала етот вопрос, лазила по мед сайтам но ничего не нашла, да и времени особо лишнего нет, повторюс если какая то патология то будет видно в 4 года, так, что, ждать..?
(с транслита)
(с транслита)
26 ноя 2005, 22:48
по моему если какая то патология то будет видно только после "свадьбы".
21 ноя 2005, 19:31
В таком возрасте не знаю как у нас дела обстояли. В3 месяца и полгода не открывалась головка вообще. Врачи все по-разному говорили, то все нормально, то фимоз. Сейчас 2,8, немного открывается (до конца я не пробовола, но видно, что лучше, чем в младенчестве).
21 ноя 2005, 22:08
До 4 лет точно беспокоится не стоит, а тем более открывать писю ребёнка самостоятельно..
21 ноя 2005, 22:10
Ничего не трогайте. Поищите в архиве, Куруш неоднократно давала ссылки на статьи на эту тему, где все очень подробно написано. названия топиков такие же - к мамам мальчиков или про фимоз.
22 ноя 2005, 00:14
очень благодарю, ценная информация в архиве
(с транслита)
(с транслита)
22 ноя 2005, 22:31
На здоровье :-)
21 ноя 2005, 23:24
Всем спасибо! самостоятельно не открываем,аккуратно промываем водичкой, пошла в архив...
(с транслита)
(с транслита)
26 ноя 2005, 15:23
У меня сыну уже4.4, писюню промываю с 1.3, у нас всё отлично открывается. В 2 года была на осмотре у хирурга, так она так резко дёрнула кожицу вверх, что у моего ангелочка глаза вылезли, больше к этой дуре не ногой.А вот у племяшки, ему тоже4.4, писуня узенькая и не открывается, советуют разрабатывать, но аккуратно, чтобы не вызвать привыкания.
26 ноя 2005, 17:20
Фимоз: обычная история с грустным концом
Сыну исполнился год. Надо пройти плановый осмотр всех врачей в поликлинике. Во время осмотра хирург просит раздеть ребенка, смотрит ручки, ножки, животик, спускается ниже... вдруг резким движением отодвигает крайнюю плоть, открывая головку полового члена. Ребенок вскрикивает и начинает плакать.
- Там была небольшая спаечка, но ничего страшного, - говорит врач, - дома поделайте ванночки с ромашкой и все пройдет.
А вот уже другая картина. Дневной хирургический стационар Филатовской больницы, 10 часов утра, в очереди на операцию 10 мальчишек в возрасте от 6 до 14 лет. У всех один диагноз: рубцовый фимоз.
И между этими двумя событиями существует вполне отчетливая связь.
Фимоз - стойкое сужение крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена. Может быть врожденным и приобретенным.
Мне пришлось детально изучить эту проблему, так как со старшим сыном мы прошли весь путь от физиологического фимоза новорожденных до хирургического иссечения крайней плоти, что в народе называется обрезанием. Написать о нашем опыте я решилась, потому что, возможно, кому-то это поможет избежать нашей участи.
У нас в семье родился мальчик. Все были безумно рады: и родители, и бабушки, и дедушки, и другие многочисленные родственники. Со здоровьем у малыша проблем не было, все у него было в порядке: и неврология, и физиология, и ортопедические проблемы нас миновали. В 3 месяца на осмотре хирург сообщила нам, что имеется небольшой фимоз, но что в этом возрасте это нормально и со временем все пройдет. После ее "осмотра" крайняя плоть на конце немного воспалилась, но после ванночек с ромашкой все прошло, и больше мы об этом не думали. Затем все то же самое повторилось в год. На этот раз хирург смогла обнажить головку, а мы потом опять спасались ванночками с ромашкой. А сами радовались, что головка открывается, а значит, с фимозом покончено.
Уже гораздо позже, проконсультировавшись с множеством урологов и хирургов, я узнала, что насильственное обнажение головки полового члена мальчикам до 3-летнего возраста противопоказано. Более 90% новорожденных мальчишек имеют физиологический фимоз. Крайняя плоть у них обычно гипертрофирована и полностью покрывает головку полового члена, она как бы "склеена" с головкой нежными эмбриональными спайками. В процессе роста полового члена спайки разъединяются, и к 6 годам выведение головки становится свободным. Насильственное обнажение головки у детей до 3-х лет, то, чем так любят заниматься врачи в поликлиниках, приводит к разрыву физиологических спаек. На нежных тканях головки и внутренней поверхности крайней плоти каждый раз возникают воспаления. Образуются ткани рубцов.
Про рубцовый фимоз мы услышали, когда сыну должно было исполниться 5 лет. Спаечный процесс к тому времени шел полным ходом. Нам предложили сделать обведение головки - хирургическое разделение спаек. Мы сделали. Не буду вдаваться в подробности данной манипуляции, скажу только, что это очень мучительно для ребенка. Моему сыну пришлось пройти через это дважды. И каждый раз нам обещали, что после этого у него все будет в порядке.
Но с каждым "осмотром" и манипуляцией спаек становилось все больше, головка открывалась все хуже и хуже. Это естественная реакция тканей на воспалительный процесс. Поочередно сменяющие друг друга процессы воспаления и заживления и снова воспаления привели к тому, что рубцовая ткань становилась с каждым разом более плотной и стойкой к растяжению. Края крайней плоти сужались и переставали растягиваться. Часто воспаление переходит на соседние ткани, затрагивая головку и отверстие мочеиспускательного канала. Если в год у сына головка полового члена спокойно открывалась, то к 7 годам мы получили диагноз "рубцовый фимоз" - кольцо крайней плоти в диаметре составляло всего 3-4 мм. В Филатовской больнице сыну сделали операцию по удалению крайней плоти. Надеюсь, на этом его проблемы закончились. Но всего этого можно было избежать.
Сначала зав. урологическим отделением, а затем и хирург, который проводил операцию, однозначно дали мне понять, что наши проблемы связаны с постоянным травмированием крайней плоти. С такой точкой зрения я уже встречалась и раньше в ходе многочисленных консультаций с различными светилами. Если бы врачи не рвались отделить крайнюю плоть раньше отведенного природой времени, ели бы мы сами, выполняя рекомендации все тех же врачей, не открывали постоянно сыну головку, то с возрастом он бы перерос эту проблему. Статистика показывает, что число мальчишек с диагнозом "рубцовый фимоз" значительно выросло за последние годы. Если раньше в хирургическом лечении нуждались 2-4 процента мальчиков, то сейчас, по неофициальной статистике, 3 из 10 мальчиков подвергаются обрезанию по медицинским показаниям.
К счастью, сейчас многие врачи приходят к мнению, что раннее открытие головки может иметь гораздо более серьезные последствия, чем ее неоткрытие до 6 лет и даже более позднего возраста. Спайки можно удалить даже в подростковом возрасте, когда ткани уже не такие нежные и ранимые, как в раннем детстве. С рубцами же бороться бесполезно.
Когда у нас родился второй сын, мы уже совсем по-другому отнеслись к вопросу интимной гигиены. Сейчас ему 5 лет, фимоз сохраняется, но рубцов нет, нет и воспалений, а поэтому врачи дают благоприятные прогнозы и не видят поводов для беспокойства.
Многие мне могут возразить, что им врач тоже открывал головку, но у ребенка все в порядке. Конечно, часто бывает именно так. Но и наша история является далеко не исключением. Никто заранее не знает, насколько кожные ткани ребенка склонны к рубцеванию, проверить это можно только опытным путем. Но стоит ли ставить эксперименты на собственных детях?
Игнатова Елена
http://www.7ya.ru/pub/babyillness/fimoz.asp
Сыну исполнился год. Надо пройти плановый осмотр всех врачей в поликлинике. Во время осмотра хирург просит раздеть ребенка, смотрит ручки, ножки, животик, спускается ниже... вдруг резким движением отодвигает крайнюю плоть, открывая головку полового члена. Ребенок вскрикивает и начинает плакать.
- Там была небольшая спаечка, но ничего страшного, - говорит врач, - дома поделайте ванночки с ромашкой и все пройдет.
А вот уже другая картина. Дневной хирургический стационар Филатовской больницы, 10 часов утра, в очереди на операцию 10 мальчишек в возрасте от 6 до 14 лет. У всех один диагноз: рубцовый фимоз.
И между этими двумя событиями существует вполне отчетливая связь.
Фимоз - стойкое сужение крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена. Может быть врожденным и приобретенным.
Мне пришлось детально изучить эту проблему, так как со старшим сыном мы прошли весь путь от физиологического фимоза новорожденных до хирургического иссечения крайней плоти, что в народе называется обрезанием. Написать о нашем опыте я решилась, потому что, возможно, кому-то это поможет избежать нашей участи.
У нас в семье родился мальчик. Все были безумно рады: и родители, и бабушки, и дедушки, и другие многочисленные родственники. Со здоровьем у малыша проблем не было, все у него было в порядке: и неврология, и физиология, и ортопедические проблемы нас миновали. В 3 месяца на осмотре хирург сообщила нам, что имеется небольшой фимоз, но что в этом возрасте это нормально и со временем все пройдет. После ее "осмотра" крайняя плоть на конце немного воспалилась, но после ванночек с ромашкой все прошло, и больше мы об этом не думали. Затем все то же самое повторилось в год. На этот раз хирург смогла обнажить головку, а мы потом опять спасались ванночками с ромашкой. А сами радовались, что головка открывается, а значит, с фимозом покончено.
Уже гораздо позже, проконсультировавшись с множеством урологов и хирургов, я узнала, что насильственное обнажение головки полового члена мальчикам до 3-летнего возраста противопоказано. Более 90% новорожденных мальчишек имеют физиологический фимоз. Крайняя плоть у них обычно гипертрофирована и полностью покрывает головку полового члена, она как бы "склеена" с головкой нежными эмбриональными спайками. В процессе роста полового члена спайки разъединяются, и к 6 годам выведение головки становится свободным. Насильственное обнажение головки у детей до 3-х лет, то, чем так любят заниматься врачи в поликлиниках, приводит к разрыву физиологических спаек. На нежных тканях головки и внутренней поверхности крайней плоти каждый раз возникают воспаления. Образуются ткани рубцов.
Про рубцовый фимоз мы услышали, когда сыну должно было исполниться 5 лет. Спаечный процесс к тому времени шел полным ходом. Нам предложили сделать обведение головки - хирургическое разделение спаек. Мы сделали. Не буду вдаваться в подробности данной манипуляции, скажу только, что это очень мучительно для ребенка. Моему сыну пришлось пройти через это дважды. И каждый раз нам обещали, что после этого у него все будет в порядке.
Но с каждым "осмотром" и манипуляцией спаек становилось все больше, головка открывалась все хуже и хуже. Это естественная реакция тканей на воспалительный процесс. Поочередно сменяющие друг друга процессы воспаления и заживления и снова воспаления привели к тому, что рубцовая ткань становилась с каждым разом более плотной и стойкой к растяжению. Края крайней плоти сужались и переставали растягиваться. Часто воспаление переходит на соседние ткани, затрагивая головку и отверстие мочеиспускательного канала. Если в год у сына головка полового члена спокойно открывалась, то к 7 годам мы получили диагноз "рубцовый фимоз" - кольцо крайней плоти в диаметре составляло всего 3-4 мм. В Филатовской больнице сыну сделали операцию по удалению крайней плоти. Надеюсь, на этом его проблемы закончились. Но всего этого можно было избежать.
Сначала зав. урологическим отделением, а затем и хирург, который проводил операцию, однозначно дали мне понять, что наши проблемы связаны с постоянным травмированием крайней плоти. С такой точкой зрения я уже встречалась и раньше в ходе многочисленных консультаций с различными светилами. Если бы врачи не рвались отделить крайнюю плоть раньше отведенного природой времени, ели бы мы сами, выполняя рекомендации все тех же врачей, не открывали постоянно сыну головку, то с возрастом он бы перерос эту проблему. Статистика показывает, что число мальчишек с диагнозом "рубцовый фимоз" значительно выросло за последние годы. Если раньше в хирургическом лечении нуждались 2-4 процента мальчиков, то сейчас, по неофициальной статистике, 3 из 10 мальчиков подвергаются обрезанию по медицинским показаниям.
К счастью, сейчас многие врачи приходят к мнению, что раннее открытие головки может иметь гораздо более серьезные последствия, чем ее неоткрытие до 6 лет и даже более позднего возраста. Спайки можно удалить даже в подростковом возрасте, когда ткани уже не такие нежные и ранимые, как в раннем детстве. С рубцами же бороться бесполезно.
Когда у нас родился второй сын, мы уже совсем по-другому отнеслись к вопросу интимной гигиены. Сейчас ему 5 лет, фимоз сохраняется, но рубцов нет, нет и воспалений, а поэтому врачи дают благоприятные прогнозы и не видят поводов для беспокойства.
Многие мне могут возразить, что им врач тоже открывал головку, но у ребенка все в порядке. Конечно, часто бывает именно так. Но и наша история является далеко не исключением. Никто заранее не знает, насколько кожные ткани ребенка склонны к рубцеванию, проверить это можно только опытным путем. Но стоит ли ставить эксперименты на собственных детях?
Игнатова Елена
http://www.7ya.ru/pub/babyillness/fimoz.asp
26 ноя 2005, 17:21
Секрет улыбки Шварценеггера
......
- Сначала немного анатомии, а также о самых крошечных ребятках. Итак, половой член. У всех нормально сформированных мальчиков он имеет совершенно одинаковое устройство. Несмотря на различный внешний вид, не нужно пытаться сравнивать эту часть тела у разных детей:
как нет людей с одинаковыми лицами, так нет и мальчиков с одинаковыми членами. Главное, чтобы у этой части тела были все присущие ей от природы элементы. Того, что вы можете увидеть невооруженным глазом, вполне достаточно, чтобы определить, все ли у вашего маленького мужичка в порядке. Ребенок грудного возраста, как правило, имеет член длиной до 1,5 см. На конце его имеется участок кожи, обладающий повышенной подвижностью по сравнению с другими участками, - это крайняя плоть. В норме отверстие ее достаточно узкое
и не пропускает головку полового члена наружу, однако достаточно широкое - для того, чтобы струйка при мочеиспускании была цельной и нерасщепленной. "Фонтанчик неожиданности", который часто случается, когда вы купаете или пеленаете малыша, должен иметь приблизительно круглое сечение. Крайняя плоть при мочеиспускании не должна надуваться в шарик, а ребенок не должен тужиться и плакать, когда писает. По цвету кожица на кончике члена должна быть такой же розовой, как и сам половой член. К году уже можно, при сдвинутой без усилий назад крайней плоти, заметить на головке продольное отверстие - уретру. Видимая часть головки на кончике имеет синеватый цвет. Отверстие уретры должно быть не менее 1 -2 мм. Если все обстоит так, то волноваться не о чем.
Но ЕСЛИ у вашего мальчика при мочеиспускании надувается шарик из кожицы, если малышок тужится, плачет и успокаивается только тогда, когда пописает, - значит, у него патологическое сужение крайней плоти. Это, как правило, приводит впоследствии к воспалениям крайней плоти и головки члена - баланопоститу. Болезнь характеризуется резким покраснением кожи полового члена, гнойными выделениями из отверстия крайней плоти, резким усилением беспокойства при мочеиспускании, а иногда даже задержкой мочи. Хоть рассказ про баланопостит получился страшным, сильно пугаться не нужно. Это состояние излечимо, надо только срочно обратиться к детскому хирургу или урологу. Беда состоит в том, что само-то воспаление проходит, а вот изменения после него остаются. Ведь если это случилось один раз, то могут быть и повторы. Не пытайтесь справиться с этим самостоятельно, лучше доверьтесь врачу.
ЕСЛИ у мальчика наблюдается хроническое покраснение кожицы на кончике члена, следует подумать, подходят ли ему выбранные вами памперсы, той ли присыпкой или кремом вы пользуетесь, не слишком ли редко меняете промокшую одежду, и, наконец, нет ли у ребенка обменной нефропатии - состояния неправильной фильтрации солей почками. Все причины, кроме последней, вы можете исключить сами :сменить тип памперсов, присыпку, почаще переодеваться. А вот если и после этого "красный огонек" на кончике не потух - идите к врачу. Установить диагноз позволит очень простое исследование - анализ мочи. К слову замечу, что длительное раздражение кожи крайней плоти солями также может привести к баланопоститу.
А вот ЕСЛИ у человечка крайняя плоть позволяет увидеть самый краешек головки полового члена, а дырочка уретры точечных размеров, и при попытках мочеиспускания наступают беспокойство и крики - это еще более серьезно. Это меатальный стеноз (сужение). Медлить нельзя. Маленькое отверстие не позволяет полностью эвакуировать мочу из пузыря во время мочеиспускания, а стенка мочевого пузыря перенапрягается во время попыток "продавить" мочу сквозь узкую дырочку. В застойной моче гнездится инфекция. Стенка пузыря растягивается, слабеет. Таким образом, самое малое, что ожидает малыша, - это энурез и инфекция мочевых путей. Все это лечится крайне сложно. Но если вовремя обратить внимание на меатальный стеноз, последствий можно избежать.
....
Прием ведет заведующая отделением реконструктивно - восстановительной пластической хирургии московской детской клинической больницы N9 хирург Лора Николаевна Шуплова.
http://ejevichka.holm.ru/detki_schvarc.html
......
- Сначала немного анатомии, а также о самых крошечных ребятках. Итак, половой член. У всех нормально сформированных мальчиков он имеет совершенно одинаковое устройство. Несмотря на различный внешний вид, не нужно пытаться сравнивать эту часть тела у разных детей:
как нет людей с одинаковыми лицами, так нет и мальчиков с одинаковыми членами. Главное, чтобы у этой части тела были все присущие ей от природы элементы. Того, что вы можете увидеть невооруженным глазом, вполне достаточно, чтобы определить, все ли у вашего маленького мужичка в порядке. Ребенок грудного возраста, как правило, имеет член длиной до 1,5 см. На конце его имеется участок кожи, обладающий повышенной подвижностью по сравнению с другими участками, - это крайняя плоть. В норме отверстие ее достаточно узкое
и не пропускает головку полового члена наружу, однако достаточно широкое - для того, чтобы струйка при мочеиспускании была цельной и нерасщепленной. "Фонтанчик неожиданности", который часто случается, когда вы купаете или пеленаете малыша, должен иметь приблизительно круглое сечение. Крайняя плоть при мочеиспускании не должна надуваться в шарик, а ребенок не должен тужиться и плакать, когда писает. По цвету кожица на кончике члена должна быть такой же розовой, как и сам половой член. К году уже можно, при сдвинутой без усилий назад крайней плоти, заметить на головке продольное отверстие - уретру. Видимая часть головки на кончике имеет синеватый цвет. Отверстие уретры должно быть не менее 1 -2 мм. Если все обстоит так, то волноваться не о чем.
Но ЕСЛИ у вашего мальчика при мочеиспускании надувается шарик из кожицы, если малышок тужится, плачет и успокаивается только тогда, когда пописает, - значит, у него патологическое сужение крайней плоти. Это, как правило, приводит впоследствии к воспалениям крайней плоти и головки члена - баланопоститу. Болезнь характеризуется резким покраснением кожи полового члена, гнойными выделениями из отверстия крайней плоти, резким усилением беспокойства при мочеиспускании, а иногда даже задержкой мочи. Хоть рассказ про баланопостит получился страшным, сильно пугаться не нужно. Это состояние излечимо, надо только срочно обратиться к детскому хирургу или урологу. Беда состоит в том, что само-то воспаление проходит, а вот изменения после него остаются. Ведь если это случилось один раз, то могут быть и повторы. Не пытайтесь справиться с этим самостоятельно, лучше доверьтесь врачу.
ЕСЛИ у мальчика наблюдается хроническое покраснение кожицы на кончике члена, следует подумать, подходят ли ему выбранные вами памперсы, той ли присыпкой или кремом вы пользуетесь, не слишком ли редко меняете промокшую одежду, и, наконец, нет ли у ребенка обменной нефропатии - состояния неправильной фильтрации солей почками. Все причины, кроме последней, вы можете исключить сами :сменить тип памперсов, присыпку, почаще переодеваться. А вот если и после этого "красный огонек" на кончике не потух - идите к врачу. Установить диагноз позволит очень простое исследование - анализ мочи. К слову замечу, что длительное раздражение кожи крайней плоти солями также может привести к баланопоститу.
А вот ЕСЛИ у человечка крайняя плоть позволяет увидеть самый краешек головки полового члена, а дырочка уретры точечных размеров, и при попытках мочеиспускания наступают беспокойство и крики - это еще более серьезно. Это меатальный стеноз (сужение). Медлить нельзя. Маленькое отверстие не позволяет полностью эвакуировать мочу из пузыря во время мочеиспускания, а стенка мочевого пузыря перенапрягается во время попыток "продавить" мочу сквозь узкую дырочку. В застойной моче гнездится инфекция. Стенка пузыря растягивается, слабеет. Таким образом, самое малое, что ожидает малыша, - это энурез и инфекция мочевых путей. Все это лечится крайне сложно. Но если вовремя обратить внимание на меатальный стеноз, последствий можно избежать.
....
Прием ведет заведующая отделением реконструктивно - восстановительной пластической хирургии московской детской клинической больницы N9 хирург Лора Николаевна Шуплова.
http://ejevichka.holm.ru/detki_schvarc.html
26 ноя 2005, 17:21
Вопрос: Прочитала в архиве об уходе за крайней плотью, но вопросы меня всё-таки одолевают :-) Я привыкла доверять медицине, а медицинские точки зрения подчас бывают самые противоположные. Ваша мне импонирует больше всех остальных: "не беспокоит - не трогать".
Вопросы:
- фимоз - это диагноз. Раз диагноз, значит болезнь. Её можно не лечить, само пройдёт?
- с какого момента можно говорить о фимозе?
- когда действительно необходимо хирургическое вмешательство?
- если крайняя плоть не оттягивается, может ли это продолжаться до взрослого возраста и отрицательно повлиять на половую жизнь?
Моему сыну 5 лет. Определили у него фимоз, предлагают операцию, я не решаюсь, потому что именно "не беспокоит" это сына. Значит - всё-таки "не трогать"?
Ответ: Что такое фимоз? Медики окончательно еще не договорились. Примеры: Энциклопедический словарь медицинских терминов: "Фимоз - патологическое сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена". Справочник практического врача: "При фимозе узкую крайнюю плоть очень трудно завести за головку полового члена из-за воспаления...".
Для меня главный вывод из приведенных определений таков: с точки зрения терминологии - любое сужение отверстия крайней плоти - это фимоз. Но с практических позиций, т.е. для врача-практика (ну и для больного, разумеется), - для диагноза "фимоз" одного сужения мало - надо, чтоб еще и воспаление было! А что это за воспаление, что это за болезнь, когда ничего не беспокоит?!
Ситуация, на самом деле, обстоит так. Трудности с обнажением головки полового члена у мальчиков бывают очень часто. Это одна из возрастных особенностей. Т.е. имеет место физиологический фимоз, - не болезнь, а вариант возрастной нормы, у одних это выражено больше, у других меньше. Аналогия - после родов новорожденный на некоторое время желтеет. Это называется физиологическая желтуха новорожденных. Т.е. желтуха, оказывается, не всегда болезнь - она может быть возрастной особенностью (терминологическая аналогия с фимозом, надеюсь, понятна).
Чем опасен физиологический фимоз? Тем, что трудность обнажения головки вызывает проблемы с уходом за крайней плотью. Проблемы эти возникают при перегреве, потливости, аллергических реакциях, нарушениях элементарных гигиенических норм - внутренняя поверхность крайней плоти вырабатывает смазку (смегму) которая, если не удаляется, может инфицироваться и вызывать воспаления.
Когда нужны хирурги? Нередко, вследствие воспалительного процесса, образуются спайки между головкой и крайней плотью, их тогда хирурги разрывают. Когда часто повторяются воспалительные процессы. Когда ребенка постоянно беспокоит зуд или боли. Когда возникают трудности с мочеиспусканием. Когда родственники или сам ребенок "доигрались" - обнажили головку, а вернуть крайнюю плоть на место не могут - это очень опасно, и если хирурги немедленно не вмешаются, возможна гангрена головки - называется такое состояние - парафимоз.
Кстати!!! Наиболее частая причина парафимоза - МАМА, которая начиталась умных книжек, где написано, что головка обязательно (!) должна открываться, ну и... У подавляющего большинства детей физиологический фимоз постепенно уменьшается и в периоде полового созревания эта тема благополучно оказывается закрытой.
Самое "страшное", чем грозит ребенку фимоз (который не прошел, т.е. из физиологического стал патологическим) - это операция обрезания, которая, по мнению миллиардов мужчин на земном шаре совсем не ухудшает жизнь (а жены этих мужчин считают, что даже очень улучшает). Опытные пожилые хирурги, которые видят десятки тысяч мальчишеских писюнов, могут, нередко, сказать, что уж этот фимоз точно не пройдет сам по себе и предложить обрезание, которое рано или поздно потребуется. В конце концов, ну нет в этом слове "фимоз" чего-то особенно страшного. Ну, будут у вашего сына проблемы? Несколько минут, и тема будет закрыта. Волнения понятны - ведь нормальная женщина-мать, не имея, что вполне естественно, личного опыта обращения с крайней плотью очень боится ошибится, вот и бегает по хирургам (опыт общения с мужем не считается - раз стал отцом, значит фимоза у него нет).
http://www.komarovskiy.vostok.net/content2.htmll#12
Вопросы:
- фимоз - это диагноз. Раз диагноз, значит болезнь. Её можно не лечить, само пройдёт?
- с какого момента можно говорить о фимозе?
- когда действительно необходимо хирургическое вмешательство?
- если крайняя плоть не оттягивается, может ли это продолжаться до взрослого возраста и отрицательно повлиять на половую жизнь?
Моему сыну 5 лет. Определили у него фимоз, предлагают операцию, я не решаюсь, потому что именно "не беспокоит" это сына. Значит - всё-таки "не трогать"?
Ответ: Что такое фимоз? Медики окончательно еще не договорились. Примеры: Энциклопедический словарь медицинских терминов: "Фимоз - патологическое сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена". Справочник практического врача: "При фимозе узкую крайнюю плоть очень трудно завести за головку полового члена из-за воспаления...".
Для меня главный вывод из приведенных определений таков: с точки зрения терминологии - любое сужение отверстия крайней плоти - это фимоз. Но с практических позиций, т.е. для врача-практика (ну и для больного, разумеется), - для диагноза "фимоз" одного сужения мало - надо, чтоб еще и воспаление было! А что это за воспаление, что это за болезнь, когда ничего не беспокоит?!
Ситуация, на самом деле, обстоит так. Трудности с обнажением головки полового члена у мальчиков бывают очень часто. Это одна из возрастных особенностей. Т.е. имеет место физиологический фимоз, - не болезнь, а вариант возрастной нормы, у одних это выражено больше, у других меньше. Аналогия - после родов новорожденный на некоторое время желтеет. Это называется физиологическая желтуха новорожденных. Т.е. желтуха, оказывается, не всегда болезнь - она может быть возрастной особенностью (терминологическая аналогия с фимозом, надеюсь, понятна).
Чем опасен физиологический фимоз? Тем, что трудность обнажения головки вызывает проблемы с уходом за крайней плотью. Проблемы эти возникают при перегреве, потливости, аллергических реакциях, нарушениях элементарных гигиенических норм - внутренняя поверхность крайней плоти вырабатывает смазку (смегму) которая, если не удаляется, может инфицироваться и вызывать воспаления.
Когда нужны хирурги? Нередко, вследствие воспалительного процесса, образуются спайки между головкой и крайней плотью, их тогда хирурги разрывают. Когда часто повторяются воспалительные процессы. Когда ребенка постоянно беспокоит зуд или боли. Когда возникают трудности с мочеиспусканием. Когда родственники или сам ребенок "доигрались" - обнажили головку, а вернуть крайнюю плоть на место не могут - это очень опасно, и если хирурги немедленно не вмешаются, возможна гангрена головки - называется такое состояние - парафимоз.
Кстати!!! Наиболее частая причина парафимоза - МАМА, которая начиталась умных книжек, где написано, что головка обязательно (!) должна открываться, ну и... У подавляющего большинства детей физиологический фимоз постепенно уменьшается и в периоде полового созревания эта тема благополучно оказывается закрытой.
Самое "страшное", чем грозит ребенку фимоз (который не прошел, т.е. из физиологического стал патологическим) - это операция обрезания, которая, по мнению миллиардов мужчин на земном шаре совсем не ухудшает жизнь (а жены этих мужчин считают, что даже очень улучшает). Опытные пожилые хирурги, которые видят десятки тысяч мальчишеских писюнов, могут, нередко, сказать, что уж этот фимоз точно не пройдет сам по себе и предложить обрезание, которое рано или поздно потребуется. В конце концов, ну нет в этом слове "фимоз" чего-то особенно страшного. Ну, будут у вашего сына проблемы? Несколько минут, и тема будет закрыта. Волнения понятны - ведь нормальная женщина-мать, не имея, что вполне естественно, личного опыта обращения с крайней плотью очень боится ошибится, вот и бегает по хирургам (опыт общения с мужем не считается - раз стал отцом, значит фимоза у него нет).
http://www.komarovskiy.vostok.net/content2.htmll#12
26 ноя 2005, 17:21
Вопрос: Каким образом нужно ухаживать за крайней плотью и головкой пениса маленького мальчика (2 месяца). С какого возраста необходимо начинать процедуры по ухаживанию, необходима ли предварительная обработка - смазка, отпаривание - какие при этом используются препараты и медикаменты.
Ответ: Когда мне начинают задавать вопросы про мальчуковые писюны, ответ я, обычно, начинаю с известного анекдота. Напомню: Чукча читает газету и произносит: - Что-то меня беспокоит Гондурас. Жена комментирует: - Беспокоит, так не чухай его... Короче говоря: относится к пенису в целом и к крайней плоти в частности следует как к Гондурасу - не трогать и не чухать, пока это не беспокоит самого младенца. Ничего специально делать не надо. Если ребенок регулярно купается, если он не перегревается (!) - никаких проблем, как правило, и не бывает. Никому не верьте, если будут говорить о том, что надо обязательно оттягивать (и обязательно должно оттягиваться) и что не должно быть больно и т.д. В 99,9% все острые и опасные писюнковые проблемы создают сами родители своими неумелыми и неумными манипуляциями, осуществляемыми по бестолковому науськиванию особограмотных а) родственников и б) крутых поликлинических хирургов. Если нет проблем с мочеиспусканием, если орган ребенка не беспокоит - не трогать! Если беспокоит - не оттягивать крайнюю плоть, а просто промыть - набрать в шприц 10 мл теплого раствора эктерицида или фурациллина, затем один родитель оттягивает кожицу (не головку обнажает, а натягивает вверх, а второй вставляет шприц (разумеется без иглы)) в образовавшуюся щель и под давлением выпускает жидкость, вымывая таким образом то, что накопилось между внутренней поверхностью кожицы крайней плоти и головкой. При необходимости повторить 2-3 раза. Затем капнуть в щель 2-3 капли чистого масла (вазелинового, оливкового, масляные растворы витаминов Е и А и т.д.).
http://www.komarovskiy.vostok.net/content.htmll#48
Ответ: Когда мне начинают задавать вопросы про мальчуковые писюны, ответ я, обычно, начинаю с известного анекдота. Напомню: Чукча читает газету и произносит: - Что-то меня беспокоит Гондурас. Жена комментирует: - Беспокоит, так не чухай его... Короче говоря: относится к пенису в целом и к крайней плоти в частности следует как к Гондурасу - не трогать и не чухать, пока это не беспокоит самого младенца. Ничего специально делать не надо. Если ребенок регулярно купается, если он не перегревается (!) - никаких проблем, как правило, и не бывает. Никому не верьте, если будут говорить о том, что надо обязательно оттягивать (и обязательно должно оттягиваться) и что не должно быть больно и т.д. В 99,9% все острые и опасные писюнковые проблемы создают сами родители своими неумелыми и неумными манипуляциями, осуществляемыми по бестолковому науськиванию особограмотных а) родственников и б) крутых поликлинических хирургов. Если нет проблем с мочеиспусканием, если орган ребенка не беспокоит - не трогать! Если беспокоит - не оттягивать крайнюю плоть, а просто промыть - набрать в шприц 10 мл теплого раствора эктерицида или фурациллина, затем один родитель оттягивает кожицу (не головку обнажает, а натягивает вверх, а второй вставляет шприц (разумеется без иглы)) в образовавшуюся щель и под давлением выпускает жидкость, вымывая таким образом то, что накопилось между внутренней поверхностью кожицы крайней плоти и головкой. При необходимости повторить 2-3 раза. Затем капнуть в щель 2-3 капли чистого масла (вазелинового, оливкового, масляные растворы витаминов Е и А и т.д.).
http://www.komarovskiy.vostok.net/content.htmll#48
26 ноя 2005, 17:22
Фимоз. - Стойкое сужение крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена. Может быть врожденным и приобретенным, например, из-за Рубцовых изменений крайней плоти при хронических баланопоститах.
У новорожденных фимоз явление физиологическое. К 2-3 годам рыхлые спайки между, головкой полового члена и крайней плотью разрушаются и кольцо ее расширяется. Нарушение этого процесса приводит к фимозу. Насильственное обнажение головки может привести к ущемлению ее кольцом крайней плоти (парафимоз).
....
Главная >> Медицинская Энциклопедия >> Глава IV. ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
http://www.pozvonok.ru/med/page_4_1_106.htmll
ФИМОЗ, ПАРАФИМОЗ. Фимоз-врожденное удлинение и сужение крайней плоти. Выделяют две формы. 1. Гипертрофический фимоз - врожденное "хоботообразное" удлинение и сужение крайней плоти, под которой легко возникает рецидивирующее воспаление, нарушение мочеиспускания приводит к развитию порочного круга и увеличению размеров препуциального мешка часто с одновременным укорочением уздечки. 2. Атрофический фимоз - сужение крайней плоти при возрастной атрофии, склеродермии или хроническом баланите без предшествовавшей гипертрофии.
Дифференциальный диагноз: физиологическое склеивание внутреннего листка крайней плоти с головкой полового члена у маленьких детей. Не разделять насильно!
Осложнения. Хронический баланопостит, пиелонефрит, рак головки полового члена, нарушения полового акта, парафимоз.
Лечение: фимоза - иссечение крайней плоти. Прогноз благоприятный.
Парафимоз -ущемление головки полового члена ретрагированной крайней плотью.
Осложнения: некроз головки подового члена.
Лечение:: при отечной головке полового члена после пятиминутного охлаждения попытаться репонировать головку. При неудаче - рассечение ущемляющего кольца по тыльной поверхности и после исчезновения отека - иссечение крайней плоти.
http://www.myrobalan.com/19/706.html
ФИМОЗ (греч. phimosis - замыкание, закрытие отверстия, сужение): патологическое сужение наружного отверстия крайней плоти, при котором невозможно обнажение головки полового члена.
При фимозе внутри препуциального мешка скапливается беловатое сальное вещество (смегма), продуцируемое железами, расположенными на головке полового члена. При присоединении инфекции смегма разлагается, вызывая воспаление головки и крайней плоти полового члена (баланопостит).
Различают врождённый и приобретённый фимоз. У детей первых лет жизни такое состояние физиологично. По мере роста и с появлением эрекций полового члена, головка постепенно освобождается, что невозможно при суженой и рубцово-изменённой крайней плоти. У детей при выраженном сужении может отмечаться затруднение акта мочеиспускания, утончение струи мочи, раздувание крайней плоти.
.....
Иллюстрированный энциклопедический словарь
сексологических терминов и понятий
http://sexology.hut.ru/dir/sx20015.html
Крайняя плоть, и головка развиваются из одной ткани. Непосредственно после рождения ребенка они находятся в сросшемся состоянии, поскольку их развитие еще продолжается; когда оно завершается, крайняя плоть самостоятельно отделяется от головки полового члена (это может продолжаться до периода полового созревания). Вплоть до момента естественного отделения крайняя плоть предохраняет головку от инфекции. В младенческом возрасте очищение головки полового члена у мальчиков, как и клитора у девочек, происходит спонтанно, само собой. При попытке оттянуть крайнюю плоть до того, как произойдет ее естественное отделение, можно повредить кожу и вызвать кровотечение.
Строение крайней плоти
.....
У детей головка полового члена покрыта крайней плотью и полностью не обнажается (физиологический фимоз).
По мере появления спонтанных эрекций наружное отверстие расширяется
....
Главные функции крайней плоти полового члена
Закрытие и сращивание с головкой, чтобы дать возможность развитию поверхности слизистой оболочки головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти.
Защита головки полового члена младенца от испражнении и аммиака в подгузниках.
Защита головки полового члена от трения и травмы.
.......
Сексологическая энциклопедия
http://www.neuro.net.ru/bibliot/b003/sx10038.htmll
У новорожденных фимоз явление физиологическое. К 2-3 годам рыхлые спайки между, головкой полового члена и крайней плотью разрушаются и кольцо ее расширяется. Нарушение этого процесса приводит к фимозу. Насильственное обнажение головки может привести к ущемлению ее кольцом крайней плоти (парафимоз).
....
Главная >> Медицинская Энциклопедия >> Глава IV. ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
http://www.pozvonok.ru/med/page_4_1_106.htmll
ФИМОЗ, ПАРАФИМОЗ. Фимоз-врожденное удлинение и сужение крайней плоти. Выделяют две формы. 1. Гипертрофический фимоз - врожденное "хоботообразное" удлинение и сужение крайней плоти, под которой легко возникает рецидивирующее воспаление, нарушение мочеиспускания приводит к развитию порочного круга и увеличению размеров препуциального мешка часто с одновременным укорочением уздечки. 2. Атрофический фимоз - сужение крайней плоти при возрастной атрофии, склеродермии или хроническом баланите без предшествовавшей гипертрофии.
Дифференциальный диагноз: физиологическое склеивание внутреннего листка крайней плоти с головкой полового члена у маленьких детей. Не разделять насильно!
Осложнения. Хронический баланопостит, пиелонефрит, рак головки полового члена, нарушения полового акта, парафимоз.
Лечение: фимоза - иссечение крайней плоти. Прогноз благоприятный.
Парафимоз -ущемление головки полового члена ретрагированной крайней плотью.
Осложнения: некроз головки подового члена.
Лечение:: при отечной головке полового члена после пятиминутного охлаждения попытаться репонировать головку. При неудаче - рассечение ущемляющего кольца по тыльной поверхности и после исчезновения отека - иссечение крайней плоти.
http://www.myrobalan.com/19/706.html
ФИМОЗ (греч. phimosis - замыкание, закрытие отверстия, сужение): патологическое сужение наружного отверстия крайней плоти, при котором невозможно обнажение головки полового члена.
При фимозе внутри препуциального мешка скапливается беловатое сальное вещество (смегма), продуцируемое железами, расположенными на головке полового члена. При присоединении инфекции смегма разлагается, вызывая воспаление головки и крайней плоти полового члена (баланопостит).
Различают врождённый и приобретённый фимоз. У детей первых лет жизни такое состояние физиологично. По мере роста и с появлением эрекций полового члена, головка постепенно освобождается, что невозможно при суженой и рубцово-изменённой крайней плоти. У детей при выраженном сужении может отмечаться затруднение акта мочеиспускания, утончение струи мочи, раздувание крайней плоти.
.....
Иллюстрированный энциклопедический словарь
сексологических терминов и понятий
http://sexology.hut.ru/dir/sx20015.html
Крайняя плоть, и головка развиваются из одной ткани. Непосредственно после рождения ребенка они находятся в сросшемся состоянии, поскольку их развитие еще продолжается; когда оно завершается, крайняя плоть самостоятельно отделяется от головки полового члена (это может продолжаться до периода полового созревания). Вплоть до момента естественного отделения крайняя плоть предохраняет головку от инфекции. В младенческом возрасте очищение головки полового члена у мальчиков, как и клитора у девочек, происходит спонтанно, само собой. При попытке оттянуть крайнюю плоть до того, как произойдет ее естественное отделение, можно повредить кожу и вызвать кровотечение.
Строение крайней плоти
.....
У детей головка полового члена покрыта крайней плотью и полностью не обнажается (физиологический фимоз).
По мере появления спонтанных эрекций наружное отверстие расширяется
....
Главные функции крайней плоти полового члена
Закрытие и сращивание с головкой, чтобы дать возможность развитию поверхности слизистой оболочки головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти.
Защита головки полового члена младенца от испражнении и аммиака в подгузниках.
Защита головки полового члена от трения и травмы.
.......
Сексологическая энциклопедия
http://www.neuro.net.ru/bibliot/b003/sx10038.htmll
26 ноя 2005, 17:22
Мужские проблемы нежного возраста
Говоря о здоровье мальчиков, мы должны помнить, что есть такие болезни, которые до поры до времени могут не причинять никаких беспокойств. Но через годы они заявляют о себе половой слабостью, импотенцией и другими проблемами, которых хотел бы избежать любой мужчина. Поэтому будущая «мужская сила» ребенка в известной степени находится в руках его заботливых родителей. Об этом рассказывает кандидат медицинских наук, детский уролог, хирург высшей категории Айвар Кабирович ФАЙЗУЛЛИН.
Фимоз можно не трогать
НАИБОЛЕЕ частая неприятность, которая доставляет немало хлопот и ребенку, и родителям, — это фимоз: стойкое сужение крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена.
Нужно различать фимоз физиологический (возрастной), который, по сути, является нормой, и рубцовый, приобретенный в результате воспалительных заболеваний. Именно в отношении физиологического фимоза сложилось немало заблуждений, главное из которых — что он требует обязательной операции.
До сих пор считается нормой, если возрастной фимоз длится до 3 лет. Если головка не открывается к этому времени, то некоторые врачи склоняются к насильственному открытию крайней плоти. Делается это с помощью зонда, которым открывают головку, механически разрушая врожденные сращения между головкой и крайней плотью — синнехии. После таких манипуляций, которые и сами по себе не безболезненны, головка еще в течение 2–3 недель представляет собой сплошную раневую поверхность. Родителям нужно ежедневно обрабатывать ее слабо-розовым раствором марганцовки и облепиховым маслом, преодолевая сопротивление ребенка.
Сейчас сформировалось иное мнение — его придерживаются ведущие детские урологи России, оно было подтверждено на последней конференции по детской хирургии, специально посвященной фимозу. А именно — физиологический фимоз может длиться до периода полового созревания, то есть до 10–13 лет.
Что же на самом деле происходит с механизмом крайней плоти в период полового созревания? Под воздействием тестостерона — мужского полового гормона, продуцируемого яичками (а его активная выработка происходит ближе к периоду полового созревания), — крайняя плоть становится более отечной, рыхлой, податливой и начинает растягиваться. Синнехии постепенно разрыхляются. Одновременно в этом возрасте у ребенка возникают эротические сны и ночные эрекции, и постепенно — фактически во сне — сама по себе рождается головка. И вмешиваться в этот процесс нет никакой необходимости.
Показанием к раскрытию головки служат лишь хронические рецидивирующие воспалительные процессы головки и крайней плоти — гнойные баланопоститы. Иногда родителей волнуют образовывающиеся в этом месте скопления белого цвета, просвечивающие через кожу (смегмальные камни). Но это норма, убирать смегмальные камни не надо, если, конечно, они не провоцируют воспалительный процесс.
Но родителям следует проявить инициативу — ребенок с физиологическим фимозом должен раз в полгода наблюдаться у компетентного уролога. Во-первых, это поможет вовремя распознать воспалительный процесс. Во-вторых, если к периоду полового созревания головка не откроется, нужно будет постепенно тренировать ее на открытие — но делается это мягко, без надрывов кожи, учитывая, что ткань крайней плоти становится в этом возрасте достаточно эластичной.
Справедливости ради нужно отметить, что пока подобный подход практикуют немногие урологи, — и касается это прежде всего ведущих клиник Москвы. На периферии родителям нужно искать просто опытного, знающего врача — многие урологи в течение жизни опытным путем приходят к этим же выводам.
Обрезание без веры
ДИАГНОЗ «рубцовый фимоз» ставится в том случае, если есть нарушение оттока мочи — ребенок писает очень тонкой струей, его беспокоит болезненное и иногда частое мочеиспускание. Крайняя плоть может раздуваться, как шарик, из-за того, что моча скапливается между головкой и крайней плотью. Все это является показанием к операции.
Операции бывают разные — обрезание крайней плоти, когда она полностью удаляется, и пластика крайней плоти, когда удаляется только рубцовое кольцо. При пластике крайняя плоть сохраняется, и головка после операции закрывается уже здоровой тканью.
.....
http://www.aif.ru/online/health/382/05_01
Говоря о здоровье мальчиков, мы должны помнить, что есть такие болезни, которые до поры до времени могут не причинять никаких беспокойств. Но через годы они заявляют о себе половой слабостью, импотенцией и другими проблемами, которых хотел бы избежать любой мужчина. Поэтому будущая «мужская сила» ребенка в известной степени находится в руках его заботливых родителей. Об этом рассказывает кандидат медицинских наук, детский уролог, хирург высшей категории Айвар Кабирович ФАЙЗУЛЛИН.
Фимоз можно не трогать
НАИБОЛЕЕ частая неприятность, которая доставляет немало хлопот и ребенку, и родителям, — это фимоз: стойкое сужение крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена.
Нужно различать фимоз физиологический (возрастной), который, по сути, является нормой, и рубцовый, приобретенный в результате воспалительных заболеваний. Именно в отношении физиологического фимоза сложилось немало заблуждений, главное из которых — что он требует обязательной операции.
До сих пор считается нормой, если возрастной фимоз длится до 3 лет. Если головка не открывается к этому времени, то некоторые врачи склоняются к насильственному открытию крайней плоти. Делается это с помощью зонда, которым открывают головку, механически разрушая врожденные сращения между головкой и крайней плотью — синнехии. После таких манипуляций, которые и сами по себе не безболезненны, головка еще в течение 2–3 недель представляет собой сплошную раневую поверхность. Родителям нужно ежедневно обрабатывать ее слабо-розовым раствором марганцовки и облепиховым маслом, преодолевая сопротивление ребенка.
Сейчас сформировалось иное мнение — его придерживаются ведущие детские урологи России, оно было подтверждено на последней конференции по детской хирургии, специально посвященной фимозу. А именно — физиологический фимоз может длиться до периода полового созревания, то есть до 10–13 лет.
Что же на самом деле происходит с механизмом крайней плоти в период полового созревания? Под воздействием тестостерона — мужского полового гормона, продуцируемого яичками (а его активная выработка происходит ближе к периоду полового созревания), — крайняя плоть становится более отечной, рыхлой, податливой и начинает растягиваться. Синнехии постепенно разрыхляются. Одновременно в этом возрасте у ребенка возникают эротические сны и ночные эрекции, и постепенно — фактически во сне — сама по себе рождается головка. И вмешиваться в этот процесс нет никакой необходимости.
Показанием к раскрытию головки служат лишь хронические рецидивирующие воспалительные процессы головки и крайней плоти — гнойные баланопоститы. Иногда родителей волнуют образовывающиеся в этом месте скопления белого цвета, просвечивающие через кожу (смегмальные камни). Но это норма, убирать смегмальные камни не надо, если, конечно, они не провоцируют воспалительный процесс.
Но родителям следует проявить инициативу — ребенок с физиологическим фимозом должен раз в полгода наблюдаться у компетентного уролога. Во-первых, это поможет вовремя распознать воспалительный процесс. Во-вторых, если к периоду полового созревания головка не откроется, нужно будет постепенно тренировать ее на открытие — но делается это мягко, без надрывов кожи, учитывая, что ткань крайней плоти становится в этом возрасте достаточно эластичной.
Справедливости ради нужно отметить, что пока подобный подход практикуют немногие урологи, — и касается это прежде всего ведущих клиник Москвы. На периферии родителям нужно искать просто опытного, знающего врача — многие урологи в течение жизни опытным путем приходят к этим же выводам.
Обрезание без веры
ДИАГНОЗ «рубцовый фимоз» ставится в том случае, если есть нарушение оттока мочи — ребенок писает очень тонкой струей, его беспокоит болезненное и иногда частое мочеиспускание. Крайняя плоть может раздуваться, как шарик, из-за того, что моча скапливается между головкой и крайней плотью. Все это является показанием к операции.
Операции бывают разные — обрезание крайней плоти, когда она полностью удаляется, и пластика крайней плоти, когда удаляется только рубцовое кольцо. При пластике крайняя плоть сохраняется, и головка после операции закрывается уже здоровой тканью.
.....
http://www.aif.ru/online/health/382/05_01
26 ноя 2005, 17:23
О МАЛЕНЬКИХ МАЛЬЧИКАХ И ИХ МУЖСКОМ ДОСТОИНСТВЕ
Вот вы и принесли из роддома свое маленькое сокровище. Такой маленький мальчик - даже не верится, что со временем он станет выше вас, будет говорить басом, иметь своих детей. Так и тянет прижимать к губам маленькие ручки, пухленькие ножки, гладить нежный животик. И только мужские признаки вызывают порой какое-то непонятное смущение. Даже педиатры нередко как-то ловко обходят эту область при осмотрах.
А зря! Неполадки бывают и здесь. Так что не полагайтесь на врача, а проверьте сами - все ли на месте, все ли правильно. Конечно, не ваше дело ставить диагноз, но вы можете обратить внимание врача на то, что кажется вам не совсем понятным.
...
ЧТО ТАКОЕ ФИМОЗ?
Фимоз, то есть сужение отверстия крайней плоти, в своем крайнем выражении препятствует нормальному оттоку мочи: при мочеиспускании головка как бы раздувается, становится шарообразной за счет накопления мочи между головкой и кожей, струя мочи вялая.
При этом отверстие крайней плоти выглядит точечным, размером с булавочную головку. Это полный фимоз, диагноз не вызывает сомнений, состояние требует оперативного разрешения.
Врачи различают две формы фимоза. При первой крайняя плоть узкая и длинная, свисает хоботком с головки полового члена. При второй крайняя плоть узкая и короткая, плотно облегает головку, оставляя видимой только ее верхушку с отверстием мочеиспускательного канала. Но в обоих случаях головка не обнажается, мочеиспускание нарушено. Кроме того, часто у мальчиков в любом возрасте бывают боли при эрекции.
ПЕРВАЯ В ЖИЗНИ ЭРЕКЦИЯ
Поскольку эрекция - физиологический механизм, присущий всем существам мужского пола, независимо от возраста, первая в жизни эрекция наступает у мальчика в возрасте 1-2 дней от роду.
Конечно, это не признак полового возбуждения, а как бы проверка организмом собственного состояния: все ли у меня в порядке. Эрекции учащаются, если мальчик нервничает, переносит большие физические нагрузки, неправильно питается, страдает глистами, сахарным диабетом и некоторыми другими заболеваниями.
Поэтому ничего удивительного в эрекции маленького мальчика или мальчика постарше нет. Но при фимозе мальчик может жаловаться на неприятные ощущения в пенисе при эрекции, а может скрывать это из-за стеснения, хотя отрицательное отношение к эрекции порой проникает настолько глубоко в подсознание, что в будущем у мужчины возникают трудности в интимной жизни.
ЕСЛИ ПУСТИТЬ ДЕЛО НА САМОТЕК
Если не обращать внимания на фимоз, то постоянно застаивающаяся под крайней плотью моча, в конце концов, может нагноиться, воспаление может пойти вверх - в мочевой пузырь, мочеточники, даже почки.
Кроме того, воспаление около головки может привести к образованию рубцов крайней плоти, что вызовет необходимость операции, потому что рубцы не позволят коже растягиваться и отверстие не увеличится само по себе.
Наконец, иногда смазка головки, которая вырабатывается постоянно, застаивается настолько, что под кожей крайней плоти образуются мелкие камушки. Поэтому таким детям рекомендовано обрезание в возрасте около 4 лет.
Дело в том, что у многих мальчиков отделение крайней плоти от головки и, соответственно, увеличение отверстия происходит именно к этому возрасту. Если же 4-5 годам отделение не произошло, тянуть дальше не стоит.
КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Как правило, еще до операции врачи стараются решить вопрос консервативными методами. Не зря ведь древние греки говорили, что хирургия - это терапия отчаяния. Если обнажение головки пальцами не удается, под крайнюю плоть вводят короткий металлический зонд с округлыми краями и его движениями пытаются осторожно отделить кожу от головки.
Такие действия увенчиваются успехом почти у половины маленьких пациентов. Затем пространство под крайней плотью очищают и промывают. В дальнейшем родители должны 1-2 раза в неделю обнажать головку и проводить гигиенические мероприятия. Одновременно это является и профилактикой фимоза.
ОБРЕЗАНИЕ
При обрезании под местным обезболиванием удаляют крайнюю плоть, а ее край пришивают к окружности головки. При этом головка навсегда остается полностью обнаженной. Такая операция НИКАК не влияет ни на потенцию, ни на плодовитость мужчины. Ведь мусульмане и иудеи обрезание делают всем мальчикам - и ничего.
Операцию делают в поликлинических условиях, она занимает 5-10 минут, практически никогда не приводит к осложнениям. Можно сказать, что по сложности такое вмешательство стоит на уровне вскрытия гнойничка, то есть не представляет собой ничего экзотического.
В свое время в Японии и США делали обрезание ВСЕМ новорожденным мальчикам в первый-второй день жизни, чтобы вопросы гигиены полового члена уже никогда не заботили будущего мужчину. Правда, потом от этой практики отказались, но ни у одного мальчика не было никаких осложнений после операции или в будущем. Тем не менее, природа ничего не создает без смысла, а потому удалять любую часть тела без достаточных к тому показаний - неправильно.
ЧАСТИЧНЫЙ ФИМОЗ
Частичный фимоз требует наблюдения и регулярного осмотра у хирурга. При такой форме расстройства отверстие крайней плоти больше, чем при полном фимозе, но врач считает, что полного обнажения головки все-таки не будет. В зависимости от выраженности состояния, окончательный диагноз можно выставить и в 5, и в 10, и в 12 лет.
Смотрите сами: если при попытке безболезненно отвести крайнюю плоть обнажается хотя бы часть головки, значит, есть вполне реальная надежда, что отверстие станет больше при половом созревании.
В случае частичного или неполного фимоза врачи нередко рекомендуют растягивать крайнюю плоть, регулярно отводя ее до того момента, когда мальчику станет больно (но не слишком активно!).
Такую тренировку проводят ежедневно по 5-10 минут. При растягивании крайней плоти можно использовать мази для смягчения и расслабления кожи - солкосериловую, гепариновую и т.д.
Если вы будете относиться к этому занятию серьезно, то такие манипуляции, особенно у детей до 7-8 лет, не приводят к развитию мастурбации и чрезмерному интересу к вопросам интимной жизни.
УЩЕМЛЕНИЕ ГОЛОВКИ
Но ни в коем случае не отводите крайнюю плоть настолько, чтобы обнажилась вся головка: возврат кожи на место может быть затруднен или невозможен, головка ущемится, начнется отек, нарушение кровообращения, даже гангрена. Такое состояние называется парафимозом и требует обязательного участия врача. Иногда удается вернуть крайнюю плоть на место, а иногда приходится делать обрезание.
Если произошло ущемление головки, можно попробовать вернуть крайнюю плоть на место без операции. Для этого руки складывают под головкой таким образом, чтобы она была выше слегка сжимающих ствол указательных и средних пальцев. Большие пальцы упираются в головку и пытаются втолкнуть ее в отверстие крайней плоти. Все движение очень напоминает фигу, которую показывают пенису. Если вернуть головку на место не удалось в течение 30-60 минут, необходимо СРОЧНО обращаться за медицинской помощью! Каждая минута промедления чревата большими неприятностями.
ГИГИЕНА
Чтобы избежать отложения вокруг головки солей и микробов, приносимых с мочой, необходимо пространство между головкой и крайней плотью (препуциальный мешок) регулярно промывать. В раннем детстве это делает кто-то из родителей, мальчики постарше должны делать то же самое собственноручно.
Для промывания большими и указательными пальцами обеих рук берут с двух сторон крайнюю плоть около самого отверстия и немного оттягивают вперед и в стороны, как бы отслаивая ее от головки. В отверстие направляют струю теплой воды (лучше из душа или из спринцовки), постепенно сдвигая пенис таким образом, чтобы промыть всю окружность головки (если боитесь, что сделаете сыну больно, потренируйтесь вначале на муже).
Если все-таки мальчик жалуется на зуд в области головки, если есть небольшие гноевидные выделения, промывания можно делать слабым раствором марганцовки или фурациллина.
МАСТУРБАЦИЯ - КАК ПОДГОТОВКА К БУДУЩЕЙ ПОЛОВОЙ ЖИЗНИ
Став постарше, мальчик обязательно заинтересуется своими половыми органами, будет их трогать, почти наверняка - мастурбировать. Все это вполне естественно - к мастурбации прибегают люди любого возраста, если половое возбуждение есть, а возможность его удовлетворить обычным путем отсутствует. С начала периода полового созревания и до 20 лет хоть раз в жизни мастурбировали (хотя и не всегда знали, что это так называется) более 97 % мальчиков и 60 % девочек.
Тут могут быть свои проблемы. Во-первых, мальчик может быть невротизирован тем, что у его приятелей головка обнажается (что подростки расценивают как признак полового взросления), а у него - никак. Отсюда сомнения в своей нормальности, будущей потенции, возможности иметь детей, снижение самооценки и выработка подчиненного отношения к жизни.
Попытки самостоятельно решить проблему, насильственно отводя крайнюю плоть, могут закончиться парафимозом со всеми его неприятными последствиями.
Мастурбацию у подростков современная сексология расценивает как своеобразную подготовку к будущей половой жизни. Совершая обычные возвратно-поступательные движения ладонью, обхватившей пенис, мальчик имитирует движения пениса во влагалище, привыкает к определенным ощущениям, которые потом позволят ему хорошо возбуждаться и испытывать оргазм при сношении.
Поэтому не надо бояться мастурбации у подростка, расценивать как извращение, развращенность и т.д. Мастурбация - лишь предохранительный клапан половой функции, который позволяет человеку отвлечься от чрезмерного полового возбуждения.
Правда, сексологи различают АДАПТИВНУЮ и ДЕЗАДАПТИВНУЮ мастурбацию. Адаптивная (такая, которая описана) имитирует естественные ощущения. А вот дезадаптивная, необычная вызывает совсем другие реакции, что может затруднить сношение в будущем.
Это, например, сжимание пениса в ладони, перетирание головки между пальцами и многое другое. Так вот, мальчики, имеющие фимоз, часто не могут получить возбуждающие ощущения при обычных движениях ладони. Поэтому они прибегают к другим воздействиям: сжимают головку между пальцами, водят пальцем по краю крайней плоти, забираются кончиком пальца в ее отверстие и т.д.
Все это приучает подростка к ощущениям, которые он ни в коем случае не получит при половом акте, а потому может быть причиной слабого возбуждения при сношении, затянутом семяизвержении или даже полном его отсутствии (хотя при мастурбации все проходит отлично).
Поэтому обрезание (или другую операцию) необходимо делать РАНЬШЕ, чем мальчик начнет мастурбировать - до 11-12 лет. Делать обрезание более взрослому юноше или даже мужчине - не очень хорошо. Ведь он уже привык к тому, что испытывает в своем обычном состоянии.
ПОСЛЕ ОБРЕЗАНИЯ
Постоянно обнаженная головка первое время может быть даже болезненной - за счет трения о белье, а ощущения при контакте с половыми органами женщины не дают привычного возбуждения.
Поэтому не редкость, когда у взрослого мужчины, после обрезания, сделанного, например, в 30 лет, временно снижается возбуждение, затягивается или, наоборот, резко ускоряется семяизвержение.
Все это пройдет в течение нескольких месяцев, ЕСЛИ не разовьется невроз, ожидание очередной неудачи, депрессия. В таких случаях мужчина должен консультироваться у сексолога, чтобы определиться, все ли у него в порядке.
Если после обрезания мальчик или мужчина жалуется на ощущения, словно головка - открытая рана, к которой грубо прикасаются, необходимо снизить ее чувствительность. Для этого проводят курс из 10-15 ежедневных ванночек для пениса с дубящими веществами: отваром коры дуба, средним раствором марганцовки и т.д.
Также можно смазывать головку в первые 3-4 недели после операции новокаиновой мазью, а в течение дня под бельем оборачивать головку мягкой тряпочкой, закрепляя ее презервативом или напальчником (в зависимости от возраста пациента).
Тем не менее, еще раз хочу подчеркнуть, что обрезание, сделанное ДО начала половой жизни (и, желательно, до начала мастурбации), НИКАК не влияет на потенцию и время семяизвержения у мужчины.
ЗИГЗАГ ПО ШЛОФФЕРУ
В ряде случаев вместо обрезания (то есть полного удаления крайней плоти) проводят другую операцию - по Шлофферу. Под местным обезболиванием делают зигзагообразный разрез крайней плоти и вновь сшивают края в том месте, где "зиг" переходит в "заг". В результате крайняя плоть полностью сохраняется, но ее отверстие расширяется.
К сожалению, выяснилось, что множество российских урологов об операции по Шлофферу не слышали, а делают обрезание всем подряд. Поэтому вот медицинское описание операции, которое будет вполне понятно врачу, хотя и содержит много непонятных для простого человека слов. "На уровне венечной борозды в месте перехода внутреннего и внешнего листков крайней плоти оба листка рассекают перпендикулярно друг другу и вновь сшивают в поперечном направлении. Анестезия - местная, закладыванием 2% лидокаиновой мази в препуциальный мешок".
Вся операция занимает 10 минут, проводится, как и обрезание, в условиях поликлиники. Ранка заживает в течение 4-6 дней. Эта операция хороша еще тем, что головка остается прикрытой, а потому нет неприятных ощущений, как в обычной жизни, так и при половом акте.
ПОРОЙ ФИМОЗ БЫВАЕТ ОЧЕНЬ КОВАРЕН
Бывает, что сужение отверстия крайней плоти настолько не выражено, что никаких проблем в обычной ситуации не возникает. Юноша начинает половую жизнь - и при первом же половом акте получает парафимоз.
Естественное в таком возрасте стеснение, стремление скрыть интимное поведение могут привести к тому, что время для безоперационного вмешательства (как было описано выше) будет упущено. Мало того, молодой человек может затянуть обращение к врачу настолько, что операция будет касаться не только рассечения крайней плоти, но и удаления омертвевшей части полового члена!
Однажды вечером, в понедельник ко мне на прием пришел 19-летний юноша, у которого первое в жизни сношение произошло вечером в пятницу. Фимоз, перешедший в парафимоз, отек, гной из-под крайней плоти, дикие боли - но, несмотря на все это, юноша стеснялся обратиться в больницу, "да и закрыто все в выходные...".
На "Скорой помощи" его отправили в урологический стационар, где операция, сделанная в ближайшие полчаса, позволила сохранить его мужское достоинство.
Своевременное общение папы с сыном, ознакомление подростка с какой-то печатной информацией (хотя бы, этой статьей) помогут в подобной ситуации очень многим.
Не стесняйтесь затрагивать интимные темы в общении с детьми - спокойный, деловой подход не позволит беседе перейти в "клубничку", а знание того, как себя вести, что делать или не делать, никому еще не пошла во вред.
С самых первых дней жизни вашего сына помните, что быть мужчиной - значит быть уверенным в себе, а такая уверенность во многом зависит от того, насколько интимная жизнь соответствует собственным запросам и обычным взглядам общества.
Неудачи и затруднения, произошедшие в самом начале сексуальной карьеры, когда юноша судит себя сам (причем куда жестче, чем самый строгий судья) способны превратить молодого человека в запуганное, надломленное существо, боящееся женщин, уверенное в собственной никчемности.
Чтобы этого не произошло, с детства его проблемы должны быть вскрыты, решены, развенчаны на уровне здравого смысла, медицины, социальной адаптации. Это способны сделать только родители, знающие своего ребенка, желающие ему добра, заботящиеся о его физическом и психическом здоровье. Будьте не только наставниками своему сыну, но друзьями, добрыми советчиками - и он вырастет не только здоровым, но и полным сил и желания жить.
ПРИОБРЕТЕННЫЙ ФИМОЗ
Иногда фимоз бывает приобретенным - в результате воспаления полового члена, травмы и т.д. В таких случаях у достаточно взрослого мужчины наступает сужение отверстия крайней плоти, что затрудняет мочеиспускание и делает эрекцию болезненной или даже невозможной.
Если приобретенный фимоз не очень выражен, могут быть трещины крайней плоти, образующиеся после каждого полового акта, а иногда и парафимоз. В подобных случаях вначале пытаются разработать крайнюю плоть, сделать ее более эластичной и подвижной, а при неудаче этих мероприятий выполняют обрезание или операцию по Шлофферу (что предпочтительнее).
Профилактика фимоза у взрослых заключается в соблюдении гигиенических требований, своевременном обращении за медицинской помощью, предупреждении воспалений и травм половых органов.
Юрий ПРОКОПЕНКО, врач-сексолог, кандидат медицинских наук.
http://www.potrebitel.ru/cgi-bin/products.cgi?07&04&36&000
Вот вы и принесли из роддома свое маленькое сокровище. Такой маленький мальчик - даже не верится, что со временем он станет выше вас, будет говорить басом, иметь своих детей. Так и тянет прижимать к губам маленькие ручки, пухленькие ножки, гладить нежный животик. И только мужские признаки вызывают порой какое-то непонятное смущение. Даже педиатры нередко как-то ловко обходят эту область при осмотрах.
А зря! Неполадки бывают и здесь. Так что не полагайтесь на врача, а проверьте сами - все ли на месте, все ли правильно. Конечно, не ваше дело ставить диагноз, но вы можете обратить внимание врача на то, что кажется вам не совсем понятным.
...
ЧТО ТАКОЕ ФИМОЗ?
Фимоз, то есть сужение отверстия крайней плоти, в своем крайнем выражении препятствует нормальному оттоку мочи: при мочеиспускании головка как бы раздувается, становится шарообразной за счет накопления мочи между головкой и кожей, струя мочи вялая.
При этом отверстие крайней плоти выглядит точечным, размером с булавочную головку. Это полный фимоз, диагноз не вызывает сомнений, состояние требует оперативного разрешения.
Врачи различают две формы фимоза. При первой крайняя плоть узкая и длинная, свисает хоботком с головки полового члена. При второй крайняя плоть узкая и короткая, плотно облегает головку, оставляя видимой только ее верхушку с отверстием мочеиспускательного канала. Но в обоих случаях головка не обнажается, мочеиспускание нарушено. Кроме того, часто у мальчиков в любом возрасте бывают боли при эрекции.
ПЕРВАЯ В ЖИЗНИ ЭРЕКЦИЯ
Поскольку эрекция - физиологический механизм, присущий всем существам мужского пола, независимо от возраста, первая в жизни эрекция наступает у мальчика в возрасте 1-2 дней от роду.
Конечно, это не признак полового возбуждения, а как бы проверка организмом собственного состояния: все ли у меня в порядке. Эрекции учащаются, если мальчик нервничает, переносит большие физические нагрузки, неправильно питается, страдает глистами, сахарным диабетом и некоторыми другими заболеваниями.
Поэтому ничего удивительного в эрекции маленького мальчика или мальчика постарше нет. Но при фимозе мальчик может жаловаться на неприятные ощущения в пенисе при эрекции, а может скрывать это из-за стеснения, хотя отрицательное отношение к эрекции порой проникает настолько глубоко в подсознание, что в будущем у мужчины возникают трудности в интимной жизни.
ЕСЛИ ПУСТИТЬ ДЕЛО НА САМОТЕК
Если не обращать внимания на фимоз, то постоянно застаивающаяся под крайней плотью моча, в конце концов, может нагноиться, воспаление может пойти вверх - в мочевой пузырь, мочеточники, даже почки.
Кроме того, воспаление около головки может привести к образованию рубцов крайней плоти, что вызовет необходимость операции, потому что рубцы не позволят коже растягиваться и отверстие не увеличится само по себе.
Наконец, иногда смазка головки, которая вырабатывается постоянно, застаивается настолько, что под кожей крайней плоти образуются мелкие камушки. Поэтому таким детям рекомендовано обрезание в возрасте около 4 лет.
Дело в том, что у многих мальчиков отделение крайней плоти от головки и, соответственно, увеличение отверстия происходит именно к этому возрасту. Если же 4-5 годам отделение не произошло, тянуть дальше не стоит.
КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Как правило, еще до операции врачи стараются решить вопрос консервативными методами. Не зря ведь древние греки говорили, что хирургия - это терапия отчаяния. Если обнажение головки пальцами не удается, под крайнюю плоть вводят короткий металлический зонд с округлыми краями и его движениями пытаются осторожно отделить кожу от головки.
Такие действия увенчиваются успехом почти у половины маленьких пациентов. Затем пространство под крайней плотью очищают и промывают. В дальнейшем родители должны 1-2 раза в неделю обнажать головку и проводить гигиенические мероприятия. Одновременно это является и профилактикой фимоза.
ОБРЕЗАНИЕ
При обрезании под местным обезболиванием удаляют крайнюю плоть, а ее край пришивают к окружности головки. При этом головка навсегда остается полностью обнаженной. Такая операция НИКАК не влияет ни на потенцию, ни на плодовитость мужчины. Ведь мусульмане и иудеи обрезание делают всем мальчикам - и ничего.
Операцию делают в поликлинических условиях, она занимает 5-10 минут, практически никогда не приводит к осложнениям. Можно сказать, что по сложности такое вмешательство стоит на уровне вскрытия гнойничка, то есть не представляет собой ничего экзотического.
В свое время в Японии и США делали обрезание ВСЕМ новорожденным мальчикам в первый-второй день жизни, чтобы вопросы гигиены полового члена уже никогда не заботили будущего мужчину. Правда, потом от этой практики отказались, но ни у одного мальчика не было никаких осложнений после операции или в будущем. Тем не менее, природа ничего не создает без смысла, а потому удалять любую часть тела без достаточных к тому показаний - неправильно.
ЧАСТИЧНЫЙ ФИМОЗ
Частичный фимоз требует наблюдения и регулярного осмотра у хирурга. При такой форме расстройства отверстие крайней плоти больше, чем при полном фимозе, но врач считает, что полного обнажения головки все-таки не будет. В зависимости от выраженности состояния, окончательный диагноз можно выставить и в 5, и в 10, и в 12 лет.
Смотрите сами: если при попытке безболезненно отвести крайнюю плоть обнажается хотя бы часть головки, значит, есть вполне реальная надежда, что отверстие станет больше при половом созревании.
В случае частичного или неполного фимоза врачи нередко рекомендуют растягивать крайнюю плоть, регулярно отводя ее до того момента, когда мальчику станет больно (но не слишком активно!).
Такую тренировку проводят ежедневно по 5-10 минут. При растягивании крайней плоти можно использовать мази для смягчения и расслабления кожи - солкосериловую, гепариновую и т.д.
Если вы будете относиться к этому занятию серьезно, то такие манипуляции, особенно у детей до 7-8 лет, не приводят к развитию мастурбации и чрезмерному интересу к вопросам интимной жизни.
УЩЕМЛЕНИЕ ГОЛОВКИ
Но ни в коем случае не отводите крайнюю плоть настолько, чтобы обнажилась вся головка: возврат кожи на место может быть затруднен или невозможен, головка ущемится, начнется отек, нарушение кровообращения, даже гангрена. Такое состояние называется парафимозом и требует обязательного участия врача. Иногда удается вернуть крайнюю плоть на место, а иногда приходится делать обрезание.
Если произошло ущемление головки, можно попробовать вернуть крайнюю плоть на место без операции. Для этого руки складывают под головкой таким образом, чтобы она была выше слегка сжимающих ствол указательных и средних пальцев. Большие пальцы упираются в головку и пытаются втолкнуть ее в отверстие крайней плоти. Все движение очень напоминает фигу, которую показывают пенису. Если вернуть головку на место не удалось в течение 30-60 минут, необходимо СРОЧНО обращаться за медицинской помощью! Каждая минута промедления чревата большими неприятностями.
ГИГИЕНА
Чтобы избежать отложения вокруг головки солей и микробов, приносимых с мочой, необходимо пространство между головкой и крайней плотью (препуциальный мешок) регулярно промывать. В раннем детстве это делает кто-то из родителей, мальчики постарше должны делать то же самое собственноручно.
Для промывания большими и указательными пальцами обеих рук берут с двух сторон крайнюю плоть около самого отверстия и немного оттягивают вперед и в стороны, как бы отслаивая ее от головки. В отверстие направляют струю теплой воды (лучше из душа или из спринцовки), постепенно сдвигая пенис таким образом, чтобы промыть всю окружность головки (если боитесь, что сделаете сыну больно, потренируйтесь вначале на муже).
Если все-таки мальчик жалуется на зуд в области головки, если есть небольшие гноевидные выделения, промывания можно делать слабым раствором марганцовки или фурациллина.
МАСТУРБАЦИЯ - КАК ПОДГОТОВКА К БУДУЩЕЙ ПОЛОВОЙ ЖИЗНИ
Став постарше, мальчик обязательно заинтересуется своими половыми органами, будет их трогать, почти наверняка - мастурбировать. Все это вполне естественно - к мастурбации прибегают люди любого возраста, если половое возбуждение есть, а возможность его удовлетворить обычным путем отсутствует. С начала периода полового созревания и до 20 лет хоть раз в жизни мастурбировали (хотя и не всегда знали, что это так называется) более 97 % мальчиков и 60 % девочек.
Тут могут быть свои проблемы. Во-первых, мальчик может быть невротизирован тем, что у его приятелей головка обнажается (что подростки расценивают как признак полового взросления), а у него - никак. Отсюда сомнения в своей нормальности, будущей потенции, возможности иметь детей, снижение самооценки и выработка подчиненного отношения к жизни.
Попытки самостоятельно решить проблему, насильственно отводя крайнюю плоть, могут закончиться парафимозом со всеми его неприятными последствиями.
Мастурбацию у подростков современная сексология расценивает как своеобразную подготовку к будущей половой жизни. Совершая обычные возвратно-поступательные движения ладонью, обхватившей пенис, мальчик имитирует движения пениса во влагалище, привыкает к определенным ощущениям, которые потом позволят ему хорошо возбуждаться и испытывать оргазм при сношении.
Поэтому не надо бояться мастурбации у подростка, расценивать как извращение, развращенность и т.д. Мастурбация - лишь предохранительный клапан половой функции, который позволяет человеку отвлечься от чрезмерного полового возбуждения.
Правда, сексологи различают АДАПТИВНУЮ и ДЕЗАДАПТИВНУЮ мастурбацию. Адаптивная (такая, которая описана) имитирует естественные ощущения. А вот дезадаптивная, необычная вызывает совсем другие реакции, что может затруднить сношение в будущем.
Это, например, сжимание пениса в ладони, перетирание головки между пальцами и многое другое. Так вот, мальчики, имеющие фимоз, часто не могут получить возбуждающие ощущения при обычных движениях ладони. Поэтому они прибегают к другим воздействиям: сжимают головку между пальцами, водят пальцем по краю крайней плоти, забираются кончиком пальца в ее отверстие и т.д.
Все это приучает подростка к ощущениям, которые он ни в коем случае не получит при половом акте, а потому может быть причиной слабого возбуждения при сношении, затянутом семяизвержении или даже полном его отсутствии (хотя при мастурбации все проходит отлично).
Поэтому обрезание (или другую операцию) необходимо делать РАНЬШЕ, чем мальчик начнет мастурбировать - до 11-12 лет. Делать обрезание более взрослому юноше или даже мужчине - не очень хорошо. Ведь он уже привык к тому, что испытывает в своем обычном состоянии.
ПОСЛЕ ОБРЕЗАНИЯ
Постоянно обнаженная головка первое время может быть даже болезненной - за счет трения о белье, а ощущения при контакте с половыми органами женщины не дают привычного возбуждения.
Поэтому не редкость, когда у взрослого мужчины, после обрезания, сделанного, например, в 30 лет, временно снижается возбуждение, затягивается или, наоборот, резко ускоряется семяизвержение.
Все это пройдет в течение нескольких месяцев, ЕСЛИ не разовьется невроз, ожидание очередной неудачи, депрессия. В таких случаях мужчина должен консультироваться у сексолога, чтобы определиться, все ли у него в порядке.
Если после обрезания мальчик или мужчина жалуется на ощущения, словно головка - открытая рана, к которой грубо прикасаются, необходимо снизить ее чувствительность. Для этого проводят курс из 10-15 ежедневных ванночек для пениса с дубящими веществами: отваром коры дуба, средним раствором марганцовки и т.д.
Также можно смазывать головку в первые 3-4 недели после операции новокаиновой мазью, а в течение дня под бельем оборачивать головку мягкой тряпочкой, закрепляя ее презервативом или напальчником (в зависимости от возраста пациента).
Тем не менее, еще раз хочу подчеркнуть, что обрезание, сделанное ДО начала половой жизни (и, желательно, до начала мастурбации), НИКАК не влияет на потенцию и время семяизвержения у мужчины.
ЗИГЗАГ ПО ШЛОФФЕРУ
В ряде случаев вместо обрезания (то есть полного удаления крайней плоти) проводят другую операцию - по Шлофферу. Под местным обезболиванием делают зигзагообразный разрез крайней плоти и вновь сшивают края в том месте, где "зиг" переходит в "заг". В результате крайняя плоть полностью сохраняется, но ее отверстие расширяется.
К сожалению, выяснилось, что множество российских урологов об операции по Шлофферу не слышали, а делают обрезание всем подряд. Поэтому вот медицинское описание операции, которое будет вполне понятно врачу, хотя и содержит много непонятных для простого человека слов. "На уровне венечной борозды в месте перехода внутреннего и внешнего листков крайней плоти оба листка рассекают перпендикулярно друг другу и вновь сшивают в поперечном направлении. Анестезия - местная, закладыванием 2% лидокаиновой мази в препуциальный мешок".
Вся операция занимает 10 минут, проводится, как и обрезание, в условиях поликлиники. Ранка заживает в течение 4-6 дней. Эта операция хороша еще тем, что головка остается прикрытой, а потому нет неприятных ощущений, как в обычной жизни, так и при половом акте.
ПОРОЙ ФИМОЗ БЫВАЕТ ОЧЕНЬ КОВАРЕН
Бывает, что сужение отверстия крайней плоти настолько не выражено, что никаких проблем в обычной ситуации не возникает. Юноша начинает половую жизнь - и при первом же половом акте получает парафимоз.
Естественное в таком возрасте стеснение, стремление скрыть интимное поведение могут привести к тому, что время для безоперационного вмешательства (как было описано выше) будет упущено. Мало того, молодой человек может затянуть обращение к врачу настолько, что операция будет касаться не только рассечения крайней плоти, но и удаления омертвевшей части полового члена!
Однажды вечером, в понедельник ко мне на прием пришел 19-летний юноша, у которого первое в жизни сношение произошло вечером в пятницу. Фимоз, перешедший в парафимоз, отек, гной из-под крайней плоти, дикие боли - но, несмотря на все это, юноша стеснялся обратиться в больницу, "да и закрыто все в выходные...".
На "Скорой помощи" его отправили в урологический стационар, где операция, сделанная в ближайшие полчаса, позволила сохранить его мужское достоинство.
Своевременное общение папы с сыном, ознакомление подростка с какой-то печатной информацией (хотя бы, этой статьей) помогут в подобной ситуации очень многим.
Не стесняйтесь затрагивать интимные темы в общении с детьми - спокойный, деловой подход не позволит беседе перейти в "клубничку", а знание того, как себя вести, что делать или не делать, никому еще не пошла во вред.
С самых первых дней жизни вашего сына помните, что быть мужчиной - значит быть уверенным в себе, а такая уверенность во многом зависит от того, насколько интимная жизнь соответствует собственным запросам и обычным взглядам общества.
Неудачи и затруднения, произошедшие в самом начале сексуальной карьеры, когда юноша судит себя сам (причем куда жестче, чем самый строгий судья) способны превратить молодого человека в запуганное, надломленное существо, боящееся женщин, уверенное в собственной никчемности.
Чтобы этого не произошло, с детства его проблемы должны быть вскрыты, решены, развенчаны на уровне здравого смысла, медицины, социальной адаптации. Это способны сделать только родители, знающие своего ребенка, желающие ему добра, заботящиеся о его физическом и психическом здоровье. Будьте не только наставниками своему сыну, но друзьями, добрыми советчиками - и он вырастет не только здоровым, но и полным сил и желания жить.
ПРИОБРЕТЕННЫЙ ФИМОЗ
Иногда фимоз бывает приобретенным - в результате воспаления полового члена, травмы и т.д. В таких случаях у достаточно взрослого мужчины наступает сужение отверстия крайней плоти, что затрудняет мочеиспускание и делает эрекцию болезненной или даже невозможной.
Если приобретенный фимоз не очень выражен, могут быть трещины крайней плоти, образующиеся после каждого полового акта, а иногда и парафимоз. В подобных случаях вначале пытаются разработать крайнюю плоть, сделать ее более эластичной и подвижной, а при неудаче этих мероприятий выполняют обрезание или операцию по Шлофферу (что предпочтительнее).
Профилактика фимоза у взрослых заключается в соблюдении гигиенических требований, своевременном обращении за медицинской помощью, предупреждении воспалений и травм половых органов.
Юрий ПРОКОПЕНКО, врач-сексолог, кандидат медицинских наук.
http://www.potrebitel.ru/cgi-bin/products.cgi?07&04&36&000
26 ноя 2005, 19:08
Спасибо за ссылки!!!