Анализируй!

Несмотря на то, что всевозможные исследования во время беременности проводятся далеко не первый год, большинство женщин не имеют четкого представления о том, зачем нужен пренатальный скрининг, какие в нем оцениваются параметры, как правильно реагировать на его результаты. Это нередко доставляет мамам чрезмерное и ненужное беспокойство за своего малыша. Вот почему так важно знать о том, что представляет собой данный анализ.

Итак, пренатальный скрининг - это безопасные для будущей мамы и ее ребенка обследования, которые проходят все беременные женщины с целью выявления на ранней стадии детей с хромосомной патологией и тяжелыми пороками развития. Данное обследование, которое проводится всем беременным женщинам в I и II триместрах. Одним из его вариантов является расчет риска врожденной патологии плода.

Рекомендуемые сроки для скрининга
В I триместре пренатальный скрининг рекомендуется провести на 10-14-й неделе беременности (оптимально - на 11-13-й неделе). Во II триместре обследование можно пройти с 16-й по 20-ю неделю (лучше - на 16-18-й неделе). Точность и достоверность анализов крови предпочтительно подтвердить ультразвуковым исследованием. В I триместре УЗИ делается на 11-13-й неделе. Оно позволяет определить количество плодов в матке и их жизнеспособность, уточнить срок беременности по копчико-теменному размеру (КТР), исключить грубые пороки развития, определить маркеры хромосомной патологии плода (толщину воротникового пространства, наличие или отсутствие носовой кости, реверсные кровотоки, контуры эмбриона).

Данные скрининга
Пренатальный скрининг позволяет оценить риск наличия у ребенка таких хромосомных патологий, как названный выше синдром Дауна, а также синдром Эдвардса и дефекты заращения невральной трубки.
Синдром Дауна - одна из распространенных хромосомных патологий, при которой наблюдается появление дополнительной хромосомы в 21-й паре (трисомия 21). У таких детей характерный внешний вид, задержка умственного развития и множество аномалий со стороны внутренних органов и тканей.
Для синдрома Эдвардса (трисомия 18) характерны множественные пороки развития, в том числе и психомоторного. Как правило, такие дети нежизнеспособны.
Дефекты заращения невральной трубки (ДЗНТ) - это отсутствие головного мозга (анэнцефалия) и незаращение спинномозгового канала (spina bifida).

Какие показатели важны в пренатальном скрининге?
Во время первого исследования оцениваются b-ХГЧ (уровень свободной субъединицы) и РАРР-А (ассоциированный с беременностью протеин плазмы). При следующем скрининге обращают внимание на Е3 (свободный эстриол); АФП (альфа-фетопротеин); b-ХГЧ. Вне беременности все указанные вещества либо отсутствуют в крови женщины, либо содержатся в очень незначительном количестве. Их образование происходит в клетках плода или плаценты, откуда впоследствии они попадают в кровоток матери, где их уровень меняется в зависимости от состояния плода и срока беременности. Таким образом, по количеству оцениваемых биохимических показателей пренатальный скрининг I триместра иначе называется «двойной тест», а II триместра - «тройной тест».

Информация о предметах исследования
b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) - специфический гормон беременности, необходимый для ее сохранения. С первых дней после зачатия он синтезируется клетками одной из оболочек плодного яйца, а в дальнейшем - в клетках плаценты. Увеличение содержания гормона в крови, значительно превышающее норму, наблюдается при синдроме Дауна, а снижение позволяет заподозрить синдром Эдвардса.
РАРР-А участвует в биохимических реакциях, влияющих на рост и развитие плода, рост и функционирование плаценты, а также в иммунном ответе организма матери. В большом количестве протеин вырабатывается клетками плодной оболочки. С увеличением срока беременности растет и уровень РАРР-А в крови женщины. При трисомии 18 и 21 происходит уменьшение его концентрации.
Свободный эстриол продуцируется плацентой. Его основная функция - обеспечение роста матки и подготовка молочных желез к лактации. В норме, начиная с момента формирования плаценты, уровень свободного эстриола прогрессивно увеличивается. В первую очередь, это отражает состояние фетоплацентарного комплекса, в который включены стенка матки, плацента и сосуды пуповины. Резкое снижение содержания гормона возможно при фетоплацентарной недостаточности; надпочечниковой недостаточности плода; синдроме Дауна; синдроме Эдвардса и других пороках центральной нервной системы.
АФП является одним из основных белков плазмы плода. Вначале он синтезируется в желточном мешке, затем - в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Увеличение концентрации АФП в крови беременной позволяют заподозрить дефект заращения невральной трубки, поскольку в такой ситуации происходит значительный выход альфа-фетопротеина в околоплодные воды, откуда он всасывается в материнский кровоток; а также другие наследственные аномалии развития плода. Снижение АФП характерно для синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.

Оценка результатов
Сравнивать результаты одинаковых, но выполненных в разных лабораториях анализов некорректно, так как единицы измерения и нормы часто не совпадают. Это связано с тем, что для проведения исследования используют разные тест-системы, специальные программы со своими нормами. Чтобы результаты пренатального скрининга смог оценить любой врач-акушер-гинеколог, полученные данные переводятся в МоМ (специальный коэффициент). Нормы МоМ для любых биохимических маркеров, а также для толщины воротникового пространства - от 0,5 до 2,0 единиц.
Поскольку каждая женщина уникальна, эти показатели также корректируются, исходя из особенностей течения беременности. В результате при расчете риска учитываются такие факторы, как количество плодов, масса тела беременной, расовая принадлежность, сахарный диабет, курение, использование вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).
Необходимо знать, что концентрация b-ХГЧ, РАРР, эстриола и АФП в крови может меняться не только при хромосомной патологии плода, но и при осложненном течении беременности: угрозе прерывания, внутриутробной задержке роста плода, фетоплацентарной недостаточности, позднем токсикозе (гестозе), многоплодии.
Также на величину биохимических показателей влияет прием некоторых лекарственных препаратов, например, таких, как Дюфастон, Утрожестан.
Как отдельный фактор риска учитывается возраст будущей мамы. Это связано с тем, что после 35 лет вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна увеличивается. В результате получают «скорригированное значение МоМ», или «Коррект. МоМ», который и используют затем для расчета.

Что означает 1:250?
Существует пороговое значение риска, означающее, что статистическая вероятность рождения ребенка с хромосомной патологией составляет один случай из 250. Сравнение полученного результата с пороговым значением позволяет выделить женщин группы риска, которым должны быть проведены дополнительные исследования. При увеличении риска врожденной хромосомной патологии у плода характерно уменьшение цифры в знаменателе этой дроби (например, 1:50 или 1:100).

Оценивает результаты пренатального скрининга врач акушер-гинеколог. При обнаружении каких-либо отклонений женщину направляют на консультацию к генетику, который решает вопрос о необходимости и методах инвазивной диагностики, таких, как биопсия хориона, амниоцентез, плацентоцентез и кордоцентез. И только после этих исследований может быть принято решение о прекращении или пролонгировании беременности. В подавляющем большинстве случаев в результате пренатального скрининга будущие мамы убеждаются в том, что с их малышом - все в порядке.

Источник: журнал «Роды.ru»

Журнал «Роды.ru» № 2 -2011 в продаже с 24 января 2011 г.

С 1 февраля 2011 года открывается подписка на комплект журналов "Роды.ru" и "Дети.ru". Стоимость подписки на 12 номеров - 999 рублей. Первые 10 подписчиков получают подарки Термальная вода "Авен" и шампунь "Клоран бэбэ".

Елена Захарова «У меня все получится!»
Стремительный роман популярной актрисы театра и кино Елены Захаровой и бизнесмена Сергей Мамонтова начался немногим больше года назад. «Лена так и порхает!» - восклицают ее поклонники и коллеги. 34-летняя актриса еще ни разу не была замужем, полностью отдаваясь своим ролям и надолго забывая о личной жизни. Видимо, наконец-то пришло ее время любить и осваивать новые, главные роли в жизни каждой женщины - матери и жены. О том, как Елена готовится к рождению первенца и чему она успела научиться за девять месяцев беременности, мы спешим поделиться с вами, дорогие читатели.

Чудеса любви
Около семи веков влюбленные в разных странах имеют своего покровителя - святого Валентина, которого чтят 14 февраля. К нему обращаются за помощью в делах сердечных, поэтому ничего удивительного, что именно в этот день совершается больше всего признаний в любви, помолвок и свадеб. Звезды не становятся исключением: они арендуют самолеты и яхты, забрасывают любимую ворохом лепестков и живыми бабочками, поют серенады и устраивают фейерверки, делают татуировки и меняют вероисповедание, возводят дома и становятся на колени. Они способны любой день превратить в день всех влюбленных, если речь идет о завоевании сердца любимой. Главное - не забыть украсить ручку зазнобы бриллиантом потяжелее.

Второй триместр беременности
Первые, наиболее сложные месяцы беременности остались позади. Организм будущей мамы наконец-то адаптировался к своему новому состоянию, самочувствие улучшилось, и женщина начинает получать удовольствие от процесса вынашивания малыша.

Быть отцом
Воспитание маленьких детей считается исключительно женской прерогативой. Психологи говорят, что фигура отца становится значимой для ребенка годам к семи-восьми. Значит ли это, что до этого времени папа совсем не нужен?

Кальций при беременности
Наряду с другими рекомендациями, которые получает женщина в период вынашивания младенца, врач-гинеколог настоятельно рекомендует введение в рацион достаточного количества кальция. Почему же именно это вещество так необходимо будущей маме и ее малышу?

Vita - значит жизнь
Едва встав на учет в женской консультации, будущая мама наряду с прочими рекомендациями, касающимися ведения правильного образа жизни, получает от гинеколога совет начать прием специальных поливитаминов, разработанных с учетом всех потребностей беременной.

Второй триместр беременности
Первые, наиболее сложные месяцы беременности остались позади. Организм будущей мамы наконец-то адаптировался к своему новому состоянию, самочувствие улучшилось, и женщина начинает получать удовольствие от процесса вынашивания малыша.

Интим для кормящей мамы
Беременность длится долгие девять месяцев, и, несмотря на то, что интимные отношения не прекращаются и в этот период, многие пары ждут не дождутся, когда же наконец сексуальная жизнь войдет в свои прежние рамки и станет приносить те же ощущения, что и раньше.

Зима без простуды
Зима - время противное: все окружающие на тебя чихают. У беременной женщины иммунитет ослаблен, и всякие вирусы к ней цепляются очень легко. К лечению же надо подходить очень ответственно: многие лекарства противопоказаны беременным. Как и чем предпочитают лечиться будущие мамы? С этим вопросом мы обратились к ним самим - в школе для будущих родителей «Новые люди».

Компрессионный трикотаж
Ожидание долгожданного ребенка очень украшает женщину. А вот сосудистые звездочки на ногах - нет. Между тем именно беременность является фактором риска, который у многих женщин провоцирует развитие варикозной болезни. До 40% будущих мам страдают от этой напасти. Поэтому-то так важно вовремя предотвратить, а если не удалось - начать лечить начинающийся варикоз. Для этого и придуманы компрессионные колготки, гольфы и чулки.

Врачи на родах
В каждом солидном доме обязательно есть спальни и кабинет, столовая и кухня, прихожая и гардеробная. Но центром жилища, как правило, становится гостиная, где собираются все члены семьи, чтобы обсудить важные вопросы и отдохнуть от трудов праведных. Так же выглядит изнутри и родильный дом.

Фитнес и грудное вскармливание
Словосочетание «современная мама» сегодня прочно ассоциируется с эпитетами, которые раньше было просто невозможно представить в подобном контексте. Это женщина успешная, стильная, модная, следящая за своим здоровьем и обязательно спортивная.

Особенности новорожденного
Рождение ребенка можно сравнить с выходом космонавта в открытый космос. Действительно, девять месяцев внутриутробной жизни малыш проводит в комфорте постоянной среды обитания, в условиях невесомости, достаточного снабжения питанием и кислородом. И вот после многочасового напряжения в процессе родов он оказывается в совершенно иных условиях: испытывает силу тяжести, воздействие более низкой температуры, света…

Введение прикорма
В первые месяцы жизни пищевые потребности малыша полностью обеспечивает материнское молоко или, при невозможности мамы кормить грудью, его искусственные заменители. Однако ребенок растет, и, соответственно, его рацион требует постепенного расширения.

Зимние прогульщики
С ребенком надо гулять - это непреложный факт. А как быть, если малыш родился зимой, и за окном минус 18 и пурга? Где брать свежий воздух: в парке или, быть может, на лоджии? О том, с какими сложностями сопряжены зимние прогулки, молодые мамы рассказывают друг другу в Интернет-блогах и на форумах.

Золото для золотца
Главное богатство семьи - это дети. А если семья богата не только детьми, то наследники рождаются там с серебряной (а то и золотой) ложкой во рту. Или не ложкой, а, например, пустышкой из золота и бриллиантов. Потому что если маме с папой по силам окружить свое главное богатство роскошью, они непременно это сделают. А спрос, как известно, рождает предложение: детских товаров VIP-класса в бутиках сейчас предостаточно.

Болят животики у бегемотиков
Боли в животе являются одной из наиболее частых проблем, с которой родители обращаются к педиатру, а также одной из ведущих причин экстренных госпитализаций детей и оперативных вмешательств.

Одежда для мадонн
Будущим мамам, желающим обновить гардероб, важно, когда выбор нарядов - большой, когда обновки не только удобные, но и модные, стильные и позволяющие выглядеть нарядно как в торжественные моменты, так и в повседневной жизни. Важно и качество: натуральные материалы дают коже возможность дышать, а значит, дарят комфорт и уверенность в собственной неотразимости. Если именно такие наряды нужны будущей маме, ей самое время посетить магазин «МаДонна».

Почему он уходит?
Ребенок - вершина любви двоих людей. И одновременно он - тяжелое испытание для брака. Ведь появление в системе семейных координат нового дорогого человечка неизбежно меняет любые, даже самые крепкие отношения. Почему?

ЖЕНСКИЕ ХИТРОСТИ МАРИНЫ ХЛЕБНИКОВОЙ
Она играет в бильярд, ездит на автомобиле «лексус» со скоростью гонщика Формулы-1, болеет за «Спартак». Она любит готовить что-то эксклюзивное, ни на что не похожее, регулярно посещает салоны красоты и не пропускает занятий в фитнес-клубе. От ее кухни веет запахом дерзких скоростей, сладким ароматом независимости и свободы, а в семье царят гармония и уют и не смолкает смех очаровательной дочки Доминики. Сегодня секретами своей красоты и превосходной фигуры с нами будет делиться популярная певица Марина Хлебникова.

Острова любви
О чем мечтает влюбленная пара накануне 14 февраля - Дня всех влюбленных? Конечно, о романтическом путешествии. И даже если дома - семеро по лавкам, папе и маме нужно обязательно сбегать время от времени куда-нибудь вдвоем на край земли. Или даже не вдвоем, а вместе с чадами: мы вместе с туристической компанией «Жак Паганель» постарались подобрать для вас такие курорты, где найдется место и романтике, и развлечениям.

Не просто Мама
Личная жизнь не сложилась? Как бы не так! Двое детей, любимая работа, множество увлечений. За плечами путь в несколько лет и двенадцать попыток ЭКО*. Только вот говорить обо всем этом Мария долго не решалась. Но когда собралась, сказала: «Если дети спросят меня про отца - покажу им эту статью».

Цифры / Папа может
Сегодня никого не удивляет вид папаши, меняющего ребенку подгузники или кормящего из бутылочки. Меж тем, еще сто лет назад окружающие решили бы, что этот мужчина сошел с ума (или от него убежала жена). У некоторых народов отцы, случайно «застуканные» с ребенком на руках, не задумываясь, кинули бы малыша в кусты, лишь бы не быть подвергнутыми остракизму. Так что не сетуйте на пап: то, что почти половина из них в наши дни участвует в воспитании детей наравне с женщинами, - большое достижение человечества.

Горшечных дел мастера
Мамы малышей-ровесников привыкли делиться друг с другом достижениями своих детишек. Во время прогулки они рассказывают, как их кроха сосет грудь, ползает, делает первые шаги. И вот наконец приходит черед повествований о борьбе с горшком, вызывающий обычно поток жалоб на «такого умного ребенка», который никак не хочет освоить эту гигиеническую процедуру. К счастью, никто не остается в памперсах до школы, а потому рано или поздно каждый малыш приучается правильно справлять свои естественные надобности.

Также в номере: консультация акушера-гинеколога, юриста, педиатра, обзор магазинов, Интернет - сайтов, новости компаний, события, рубрика Мнение, хиты продаж.

Подробности на сайте журнала «Роды.Ru»