AD
Что такое резус-фактор?
Резус-фактор – это белок, который находится на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Он есть не у всех людей: 85% населения имеют резус-положительную кровь, остальные 15% - резус-отрицательную. Наличие или отсутствие белка резус-фактора определяется генетически. Ген, отвечающий за белок резус-фактора, расположен на левом плече первой хромосомы. О резус-факторе необходимо помнить в связи с возможным возникновением резус-конфликта у 0,6-2,7% беременных. Однако следует отметить, что может развиться только у женщин с резус-отрицательной кровью.
Что такое резус-сенсибилизация?
Резус-сенсибилизация возникает во время беременности при попадании крови малыша в кровоток мамочки в случае, если она имеет резус-отрицательную кровь, ребенок – резус-положительную.
Это происходит:
• во время родов
• при самопроизвольном аборте
• искусственном прерывании беременности
• при отслойке плаценты в любом сроке беременности
• наложении швов на шейку матки
• после травмы живота во время беременности
• при проведении инвазивных процедур (амниоцентеза, биопсии хориона, кордоцентеза)
При этом у женщины возникает иммунная реакция на резус-положительные эритроциты ребенка. Защитная система организма матери воспринимает белок резуса плода как чужеродной и, как следствие, вырабатывает защитные антитела, направленные на его уничтожение. Образование таких антител и называется резус-сенсибилизацией.
Резус-сенсибилизация также может возникнуть у резус-отрицательной женщины при переливании ей резус-положительной крови. При этом в ее крови также вырабатываются подобные защитные антитела.
Что такое резус-конфликт?
Образованные вследствие резус-сенсибилизации антитела остаются в крови женщины на всю жизнь. Они опасны для последующих беременностей, так как может развиться резус-конфликт.
Попадая в кровоток плода, защитные антитела матери атакуют эритроциты плода. По этой причине эритроциты плода разрушаются. Из разрушенных эритроцитов выделяется вещество – билирубин. Он оказывает токсическое действие на органы и ткани плода, особенно на его нервную систему. Увеличиваются в размерах селезенка и печень плода, участвующие в утилизации разрушенных эритроцитов. У плода развивается анемия (малокровие) и отмечается кислородное голодание. Так формируется гемолитическая болезнь плода.
В результате описанных процессов, развивается гемолитическая болезнь плода (ГБП), которая может вызвать водянку (отек) плода и даже привести к его гибели.
Антитела, циркулируя в крови ребенка, сохраняются даже после его рождения (гемолитическая болезнь новорожденного). Ребенок, страдающий гемолитической болезнью, имеет желтуху, анемию, повреждения центральной нервной системы, приводящие к задержке умственного развития, детскому церебральному параличу и потере слуха.
Мой опыт показывает, что, кроме медицинского, гемолитическая болезнь имеет и социальный аспект: у 87-92% женщин с резус-конфликтом беременности заканчиваются трагически. Иногда погибают до 6-8 детей. Неоднократная потеря ребенка и связанные с этим психологические и моральные страдания родителей, зачастую вызывают распад семьи.
Вероятность возникновения резус-конфликта
Риск возникновения резус-конфликта и гемолитической болезни в случае первой беременности незначителен, но растет с каждой последующей беременностью. Однако не у всех беременных с резус-сенсибилизацией отмечается развитие резус-конфликта и гемолитической болезни. В редких случаях (5-7%), когда срабатывает защитная функция плаценты, при наличии резус-сенсибилизации плод не страдает, или возникает легкая форма заболевания.
Как диагностировать гемолитическую болезнь плода
и что делать, если ее выявили?
С целью выявления ГБП в женской консультации проводят специальное обследование:
• определение резус-фактора у женщины и ее мужа
• определение уровня антител
• ультразвуковое исследование плода
Беременных с диагностированной ГБП для определения степени тяжести заболевания и тактики ведения направляют в специализированные перинатальные центры, где они проходят дообследование:
• амниоцентез – исследование околоплодных вод и определение количества билирубина
• кордоцентез – исследование пуповинной крови и определение гемоглобина плода
Лечение гемолитической болезни плода
Современный уровень развития медицины позволяет значительно облегчить течение резус-конфликтной беременности и снизить риск возникновения гемолитической болезни. В специальном перинатальном центре будущая мама и ее ребенок находятся под постоянным присмотром врачей. При тяжелых формах заболевания, когда имеется угроза жизни плода, приходится прибегать к инвазивным методам лечения: внутриутробному переливанию крови.
При этом плоду переливают 20-50 мл эритроцитарной массы, проникая в вену пуповины через переднюю брюшную стенку матери. Переливание крови плоду происходит под контролем УЗИ. Для окончательного вынашивания плода женщине нередко требуется несколько внутриутробных переливаний крови, так как вводимые резус-отрицательные эритроциты со временем разрушаются, а организм матери продолжает вырабатывать антитела.
Эта операция помогает улучшить состояние плода и пролонгировать беременность. При сроке 32-34 недели гестации проводят кесарево сечение, так как дальнейшее пребывание плода в утробе матери под постоянной ˝бомбардировкой˝ защитных антител матери крайне опасно.
Как предотвратить развитие резус-конфликта?
1. Определите свой резус-фактор
2. Если у вас отрицательный резус-фактор и вам потребовалось переливание крови, знайте, что подойдет только резус-отрицательная кровь такой же, как у вас группы.
3. У женщины с резус-отрицательной кровью желательно сохранение первой беременности.
4. После любых по счету родов резус-отрицательной женщине, родившей малыша с положительным резус-фактором, необходимо ввести антирезусный иммуноглобулин (в течение 48 часов). Этот препарат связывает антитела матери, тем самым, препятствует развитию резус-конфликта в последующую беременность.
5. Если резус-отрицательной женщине не удается сохранить первую беременность (произведен аборт по ее желанию или медицинским показаниям либо выполнена операция по поводу внематочной беременности), в течение 48 часов после вмешательства ей также необходимо ввести специальный иммуноглобулин.
Что нового в профилактике резус-конфликта?
Тем семьям, у которых резус-конфликт привел к гибели нескольких детей, современная медицина предлагает самый современный метод профилактики резус-конфликта и гемолитической болезни. При планировании беременности семья выбирает программу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО): оплодотворение происходит не в матке, а искусственно в пробирке. Затем производится генетическое обследование полученных эмбрионов (PGD) с целью определения у них гена, отвечающего за резус-фактор.
Из всех эмбрионов выбирают тот, у которого резус-фактор отрицательный. И именно его подсаживают в полость матки. Если у ребенка и матери резус-фактор отрицательный, резус-конфликта не возникает. Также при этом можно определить пол ребенка и выбрать нужный эмбрион.
Удачного материнства!
Резус-фактор – это белок, который находится на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Он есть не у всех людей: 85% населения имеют резус-положительную кровь, остальные 15% - резус-отрицательную. Наличие или отсутствие белка резус-фактора определяется генетически. Ген, отвечающий за белок резус-фактора, расположен на левом плече первой хромосомы. О резус-факторе необходимо помнить в связи с возможным возникновением резус-конфликта у 0,6-2,7% беременных. Однако следует отметить, что может развиться только у женщин с резус-отрицательной кровью.
Что такое резус-сенсибилизация?
Резус-сенсибилизация возникает во время беременности при попадании крови малыша в кровоток мамочки в случае, если она имеет резус-отрицательную кровь, ребенок – резус-положительную.
Это происходит:
• во время родов
• при самопроизвольном аборте
• искусственном прерывании беременности
• при отслойке плаценты в любом сроке беременности
• наложении швов на шейку матки
• после травмы живота во время беременности
• при проведении инвазивных процедур (амниоцентеза, биопсии хориона, кордоцентеза)
При этом у женщины возникает иммунная реакция на резус-положительные эритроциты ребенка. Защитная система организма матери воспринимает белок резуса плода как чужеродной и, как следствие, вырабатывает защитные антитела, направленные на его уничтожение. Образование таких антител и называется резус-сенсибилизацией.
Резус-сенсибилизация также может возникнуть у резус-отрицательной женщины при переливании ей резус-положительной крови. При этом в ее крови также вырабатываются подобные защитные антитела.
Что такое резус-конфликт?
Образованные вследствие резус-сенсибилизации антитела остаются в крови женщины на всю жизнь. Они опасны для последующих беременностей, так как может развиться резус-конфликт.
Попадая в кровоток плода, защитные антитела матери атакуют эритроциты плода. По этой причине эритроциты плода разрушаются. Из разрушенных эритроцитов выделяется вещество – билирубин. Он оказывает токсическое действие на органы и ткани плода, особенно на его нервную систему. Увеличиваются в размерах селезенка и печень плода, участвующие в утилизации разрушенных эритроцитов. У плода развивается анемия (малокровие) и отмечается кислородное голодание. Так формируется гемолитическая болезнь плода.
В результате описанных процессов, развивается гемолитическая болезнь плода (ГБП), которая может вызвать водянку (отек) плода и даже привести к его гибели.
Антитела, циркулируя в крови ребенка, сохраняются даже после его рождения (гемолитическая болезнь новорожденного). Ребенок, страдающий гемолитической болезнью, имеет желтуху, анемию, повреждения центральной нервной системы, приводящие к задержке умственного развития, детскому церебральному параличу и потере слуха.
Мой опыт показывает, что, кроме медицинского, гемолитическая болезнь имеет и социальный аспект: у 87-92% женщин с резус-конфликтом беременности заканчиваются трагически. Иногда погибают до 6-8 детей. Неоднократная потеря ребенка и связанные с этим психологические и моральные страдания родителей, зачастую вызывают распад семьи.
Вероятность возникновения резус-конфликта
Риск возникновения резус-конфликта и гемолитической болезни в случае первой беременности незначителен, но растет с каждой последующей беременностью. Однако не у всех беременных с резус-сенсибилизацией отмечается развитие резус-конфликта и гемолитической болезни. В редких случаях (5-7%), когда срабатывает защитная функция плаценты, при наличии резус-сенсибилизации плод не страдает, или возникает легкая форма заболевания.
Как диагностировать гемолитическую болезнь плода
и что делать, если ее выявили?
С целью выявления ГБП в женской консультации проводят специальное обследование:
• определение резус-фактора у женщины и ее мужа
• определение уровня антител
• ультразвуковое исследование плода
Беременных с диагностированной ГБП для определения степени тяжести заболевания и тактики ведения направляют в специализированные перинатальные центры, где они проходят дообследование:
• амниоцентез – исследование околоплодных вод и определение количества билирубина
• кордоцентез – исследование пуповинной крови и определение гемоглобина плода
Лечение гемолитической болезни плода
Современный уровень развития медицины позволяет значительно облегчить течение резус-конфликтной беременности и снизить риск возникновения гемолитической болезни. В специальном перинатальном центре будущая мама и ее ребенок находятся под постоянным присмотром врачей. При тяжелых формах заболевания, когда имеется угроза жизни плода, приходится прибегать к инвазивным методам лечения: внутриутробному переливанию крови.
При этом плоду переливают 20-50 мл эритроцитарной массы, проникая в вену пуповины через переднюю брюшную стенку матери. Переливание крови плоду происходит под контролем УЗИ. Для окончательного вынашивания плода женщине нередко требуется несколько внутриутробных переливаний крови, так как вводимые резус-отрицательные эритроциты со временем разрушаются, а организм матери продолжает вырабатывать антитела.
Эта операция помогает улучшить состояние плода и пролонгировать беременность. При сроке 32-34 недели гестации проводят кесарево сечение, так как дальнейшее пребывание плода в утробе матери под постоянной ˝бомбардировкой˝ защитных антител матери крайне опасно.
Как предотвратить развитие резус-конфликта?
1. Определите свой резус-фактор
2. Если у вас отрицательный резус-фактор и вам потребовалось переливание крови, знайте, что подойдет только резус-отрицательная кровь такой же, как у вас группы.
3. У женщины с резус-отрицательной кровью желательно сохранение первой беременности.
4. После любых по счету родов резус-отрицательной женщине, родившей малыша с положительным резус-фактором, необходимо ввести антирезусный иммуноглобулин (в течение 48 часов). Этот препарат связывает антитела матери, тем самым, препятствует развитию резус-конфликта в последующую беременность.
5. Если резус-отрицательной женщине не удается сохранить первую беременность (произведен аборт по ее желанию или медицинским показаниям либо выполнена операция по поводу внематочной беременности), в течение 48 часов после вмешательства ей также необходимо ввести специальный иммуноглобулин.
Что нового в профилактике резус-конфликта?
Тем семьям, у которых резус-конфликт привел к гибели нескольких детей, современная медицина предлагает самый современный метод профилактики резус-конфликта и гемолитической болезни. При планировании беременности семья выбирает программу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО): оплодотворение происходит не в матке, а искусственно в пробирке. Затем производится генетическое обследование полученных эмбрионов (PGD) с целью определения у них гена, отвечающего за резус-фактор.
Из всех эмбрионов выбирают тот, у которого резус-фактор отрицательный. И именно его подсаживают в полость матки. Если у ребенка и матери резус-фактор отрицательный, резус-конфликта не возникает. Также при этом можно определить пол ребенка и выбрать нужный эмбрион.
Удачного материнства!