Консультация педиатра: ОТИТ у малыша

С 6 по 13 марта на форуме "Малыши до года" проходит онлайн-консультация по теме "Отит. Повышенная температура при отите. Советы по уходу за малышом". На ваши вопросы ответит врач-педиатр Румянцев Сергей Александрович, кандидат медицинских наук, руководитель отдела молекулярной гематологии ГУ НИИ детской гематологии МЗ РФ (Москва).
http://www.eva.ru/passport/80506.html

Ваши вопросы можно задавать в этом топике.

Наш консультант не работает в выходные (8, 11 и 12 марта), но вы все равно можете задать свои вопросы в эти дни - ответы будут даны в следующие (рабочие) дни.

Вы также можете почитать ответы Сергея Александровича на его прошлых консультациях, посвященных температуре у детей:
http://www.eva.ru/articles/temperature.html

Меня всегда интересовало, обязательно ли повышение температуры при отите или нет. И каковы основные симптомы.

Температура как правило бывает, но может быть субфебрильной. Основной симптом - боль в ухе. У маленького ребенка она проявляется немотивированным беспокойством, капризностью. То, что это болит ухо можно проверить, легко нажав на козелок уха - при отите боль резко усиливается - малыш заплачет.

Скажите пожалуйста с чем может быть связано увеличение количества серы в ухе у годовалого ребенка и нужно ли ее как-то вычищать, а то вдруг пробки будут ?

Присоединюсь к вопросу. Но нам 7мес. Очень много серы, из-за чего дочка постоянно чешит ушки.
По совету врача капаю перекись и чищу, но серы все -равно очень много.

Это не страшно - индивидуальная особенность

Количество серы в ухе индивидуально. Чистить уши надо, но аккуратно и без использования жестких предметов, лучше влажной ваткой во время купания или после.

Подскажите пожалуйста,аденоиды каким-либо образом влияют на возникновение отита?

Да, при выраженных аденоидах уши страдают значительно чаще.

С вашего разрешения - вопросов от меня будет несколько.
1. Схема лечения гнойного отита у ребенка до года как правило стандартная (антибиотик + сосудосужающие капли в нос + свечки от температуры). Оправдана ли она ? Насколько оправдано применение нескольких курсов антибиотиков подряд (по 7 - 10 дней) при условии, что положительных результатов антибиотикотерапия не принесла ?

2. Какого Вы мнения о применении гомеопатических средств при лечении отита у детей до года и после года ?

3. Как быстро должен востанавиться стопроцентный слух у ребенка, перенесшего несколько гнойных отитов подряд с перфорацией барабанной перепонки ?

Схема оправдана, т.к. у маленького ребенка при отсутствии адекватной антибиотикотерапии могут развиваться осложнения. То, что курсы приходится повторять, а антибиотик менять, говороит о плохой чувствительности микробов. Надо определить, почему у ребенка частые и тяжелые отиты: обследование ЛОР-врача и иммунолога.
К гмеопатическим средствам никак не отношусь.
Скорость восстановления слуха зависит от степени перфорации перепонки и степени поражения слухового аппарата, поэтому однозначно сказать нельзя, но может пройти большое время и, к сожалению, не всегда слух восстанавливается полностью.

Сергей Александрович, скажите, пожалуйста, если у ребенка из уха течет как будто разжиженная ушная сера, то это считается гнойным отитом или нет. Дело в том, что у сына так потекло из уха, жаловался на боль в нем, а на следующий день все прошло. Температура была 39,8. Осматривали 2 врача, один сказал, что это гнойный отит, а другой, что нет. И могла ли быть такая высокая температура из-за отита?
Заранее спасибо за ответ.

Это могло быть гнойным отитом, но не видя малыша и выделений из уха сказать точно невозможно, однако гнойный отит за 2 дня не пройдет, он продекает дольша, даже при адекватном лечении. Температура, конечно, могла быть следствием отита.

Большое спасибо.

Здравствуйте, доктор!

Подскажите, правда цто при вирусном насморке нельзя использовать псевдоэфедрин? Хотябы на ноч, чтобы ребенок поспал нормально.

Раньше думала, что лучше без лекарств, но не ведет ли такое неличение к отиту или гаймориту? Как определить что пора использовать псевдоэфедрин?

Дочке уже полтора года.
(с транслита)

Препараты эфедрина как и другие сосудосуживающие капли, облегчая носовое дыхание при ОРВИ, несколько усугубляет течение вирусного процесса. Поэтому, все относительно. И на ночь можно использовать, т.к. надо дать ребенку спокойно поспать.

Здравствуйте Сергей Александрович.
У нас такая ситуация. В прошлом году(февраль 2005 года) ребенку проведена эндоскопическая аденотомия, удалены аденоиды больших размеров(снимок показывал 3-ю степень). При этом ребенок очень плохо слышал. На ухо говорила ему.
После операции слух вернулся в норму в течении полу года, но отиты нас не оставили. Любой насморк переходит в отит со снижением слуха.
Иммунолог из института иммунологии посоветовала сделать прививку пневмо-23. Сказала поможет от отитов.
Там же сделали обследование, сдавали кровь на имунный статус. Показало что иммунитет есть но вялый и почему-то при частых болезнях в крови совершенно иные показатели. Прокололи курс полиоксидония(на последнем уколе ребенок схватил насморк, который в итоге опять же вылился в отит)
Ребенку в мае 5 лет будет.
Интересует ваше мнение по подову пневмо-23.
А также интересно услышать ваши рекомендации по профилактике отитов.

Спасибо.

Особой профилактики отитов не существует. Надо вытирать уши после купания ваточкой, наклоняя голову в сторону уха, которое вытираете, для того, что-бы избавится от попавшей туда воды, заодно эта процедура помогает избавиться от излишков ушной серы. Дети с выраженными аденоидами гораздо более подвержены отитам при простудных заболеваниях, так что надо решать вопрос с ЛОР-врачом. Также отиты могут быть следствием нарушения иммунитета, что требует специального обследования и консультации иммунолога. В Вашем случае, надо продолжать лечение совместно с иммунологм.

Здравствуйте, Сергей Александрович! скажите, пожалуйста, првильно ли постоянно прикрывать ушки шапочкой и зимой и летом, не давая ни малейшему ветерку попасть в ушко?

Все хорошо в меру. Конечно, зимой ушки должны быть хорошо закрыты шапочкой, а втеплое время года, лучше закрывать ушки при сильном ветре, но летом, при нормальной погоде, вполне можно оставить ушки открытыми.