Вопрос доктору Anonym 127 про анализ крови
Доктор, добрый день!
Ребенку 2.10. В течение трех недель периодически насморк и кашель (с мокротой, иногда откашливает, а иногда не до конца). Насморк лечили сосудосуживающими, изофрой, кашель - аскорилом (аскорил одну неделю - кашель прошел, через неделю - опять кашель, опять аскорил, но кашель не проходит). Насморк тоже все еще есть. Температуры или нет, или около 37. Завтра планируем в очередной раз посетить врача. Врач не любит назначать антибиотики. Сегодня сдали анализ крови. Скажите, пожалуйста, нужно ли назначать антибиотики при нашем анализе.
И еще вопрос про аскорил. Можно ли его применять так часто? И надо ли применять курсом, как антибиотики (например, если начали, то пить 5 или 7 дней)? Пробовали до этого при таком же кашле давать детскую микстуру - не помогало. Может, есть еще какие-то сиропы от сильного влажного кашля?
Спасибо.
Вот анализ:
Клинический анализ крови
Гематокрит 34.1 % 32.0 - 40.0 %
Гемоглобин 12.1 г/дл 11.0 - 14.0 г/дл
Эритроциты 4.32 млн/мкл 3.80 - 4.80 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 78.9 фл 73.0 - 85.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 13.6 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содержание Hb) 28.0 пг 22.0 - 30.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.5 г/дл 32.0 - 38.0 г/дл
Тромбоциты 327 тыс/мкл 189 - 394 тыс/мкл
Лейкоциты 14.7 тыс/мкл 5.5 - 15.5 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число) 71.5 % 33.0 - 61.0 % При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты 19.7 % 33.0 - 55.0 %
Моноциты 6.9 % 3.0 - 9.0 %
Эозинофилы 1.8 % 1.0 - 6.0 %
Базофилы 0.1 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 15 мм/ч < 12
1. нужно ли назначать антибиотики при нашем анализе.
- скажу свое мнение - я бы назначил.
2. Можно ли его применять так часто?
- это не часто, и в данном случае можно, только дозу не превышайте, то, что он не помог - не удивительно: он не смог подавить воспаление ( это и не его задача, его задача - вылечить кашель, когда основные причины ушли)
3. Может, есть еще какие-то сиропы от сильного влажного кашля?
- на фоне воспаления ( у Вас оно присутствует) - не сиропы нужны, а лечение скорее всего бронхита. Что касается сиропов их уйма, но аскорил - очень удачный препарат...
Доктор, а сальбутамол в аскориле не вызывает привыкания или того, что без него кашель не вылечить? И как лучше - аскорил или ингаляции беродуалом + какой-то другой сироп? Обычно педиатр спрашивает про ингалятор, то, т.к. ребенок маленький и не дает сделать ингаляции, врач назначает аскорил.
что касается привыкания - то этот процесс практически отсутствует ( ооочень медленный, и при периодическом использовании - его не видно). По беродуалу - если Вы все в том же ключе привыкания - аскорил предпочительнее, ибо беродуал - гораздо более серьезный препарат.
Были у врача. Поставили "течение затяжного бронхита, ринита". Назначили хемомицин, ингаляции с беродуалом :) , флюдитек, в нос - софрадекс. Я решила ограничиться хемомицином и флюдитеком.
Большое Вам спасибо, доктор!
решение неплохое. Видятся более оптимальные схемы, но без очного компонента Ваше решение - вполне себе нормальное. Хм... я смотрю мое участие здесь играет больше образовательную роль )
PS: из азитромицина, хемомицин - это то что пока еще я применяю вместо массовых подделок сумамеда...
Доктор, а какие более оптимальные схемы Вам видятся? Дело в том, что старшие дети регулярно болели (а средний до сих пор болеет) отитами, поэтому некоторое впечатление и схемы по этой части я представляю, а вот младшая с недавнего времени - чуть что, сразу влажный кашель, и я пока не могу по кашлю определить, от соплей он или бронхитный и есть ли обструкции или нет. Да и по лекарствам, кроме аскорила и предлагаемых ингаляций с беродуалом не знаю. Если мы заболевали за границей, то врач, как правило, назначал антибиотик и все, а у нас, помимо этого, назначают еще кучу всего. И софрадекс в нос тоже вызывает сомнения. Ваша образовательная роль на этом сайте - очень важная. По Вашим записям я поняла, как правильно брызгать Назонекс (себе) и для чего он нужен, а то раньше не понимала, почему при синуситах мне его прописывают, я брызгаю, а не помогает. Сейчас 5 дней достаточно (ттт). И много чего другого полезного тоже применяла. Было бы неплохо иметь прикрепленный топик с Вашими советами.
Про хемомицин порадовал Ваш ответ.
Спасибо еще раз!