Рана ожоговая- от мокрой к сухой
Подскажите, плиз. Читала в прошлогоднем топике, что мокрые раны надо вести "мокрым" способом. У дочки на ноге ожог от выхлопной трубы. Открытая рана диаметром 5-6 см. Три дня рана мокла и сочилась. Я тут накладывала мази - аналог аргосульфану (мы в Италии сейчас, тут аргосульфана нет) на сетчатой повязке типа бранолинда. Рана не гноится, чистая, обильно сочиться перестала, сетчатая повязка с мазью с этой ночи стала присыхать. При смене повязки отмачиваю физраствором (хлоргексидинов всяких тоже нет, в аптеке выдали физраствор для промывания раны). Вопрос: как происходит переход от мокрого состояния к сухому? Читала, что рана должна "выполняться" снизу вверх и с боков к центру. Но если дать образоваться корочке, то под корочкой потом может образоваться гной. Как поддерживать "мокрое" состояние, если с кремом под повязкой рана уже сохнет? Может, уже не накладывать повязку, а просто смазывать саму рану? До образования кожи далеко, открыть рану - корочка будет.
К врачу уже не пойдем, непосредственно после ожога просидели в приемной скорой помощи более часа, обмахивая ожог тетрадками, не выдержали, ушли. Сейчас уже сами справляемся вроде, дело на поправку идет. Вот только сейчас непонятный выбор: или корочка, или дальше поддерживать рану в мокром состоянии, чтобы она дальше "выполнялась" (слово понравилось) снизу вверх.
Есть примеры мокрого ведения раны с мокрыми повязками до образования кожи? В моем личном опыте только корки с гноем и без. И всегда думала, что надо быстрее сушить раны до корок.
Вот рекомендации с диабетического форума (знаете, наверное, что у диабетиков всё сложнее и дольше заживает, поэтому они с ранами очень осторожны). Рекомендации - от хирурга, не от простого форумчанина:
Заживление раны после ожога
Самостоятельному лечению дома подлежат только ожоги первой и иногда второй степени, небольшой площади.
Сразу после ожога необходимо провести обработку ожоговой раны: обработать рану мягким антисептиком (хлоргексидином, мирамистином, октенидином, фурацилином, в крайнем случае - перекисью водорода), при наличии возможности и необходимости удалить участки некротизированной ткани (большие участки омертвелой ткани самостоятельно не удалять, обратиться к хирургу; маленькие пузыри обычно не вскрываются), наложить стерильную гигроскопическую (впитывающую) повязку из современных материалов, вату не использовать.
Нельзя без указания врача использовать высушивающие антибактериальные средства, в частности, препараты йода (в том числе бетадин).
При необходимости принять обезболивающее.
При загрязнённых ожоговых ранах 2 степени и выше провести противостолбнячную профилактику.
В гнойно-некротической фазе (идёт воспаление, отторгаются фрагменты отмершей ткани, гной) накладывать антибактериальные мази (левомицетин, эритромицин, левомеколь) под гигроскопическую повязку.
В фазе грануляции (прекращение воспалительного процесса, очистка раны от гнойно-некротических масс, развитие грануляционной ткани), примерно на 4 день после получения ожога - наложение повязок из современных материалов, повязок с солкосерил-гелем.
В фазе эпителизации - нанесение мази солкосерил под стерильную марлевую повязку.
При больших ожогах, развитом гнойном воспалении, сомнениях в том, что заживление раны находится под контролем - обязательно обращение к хирургу.
http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?p=371327#p371327
И дальше там почитайте - про пересушивание, про стадии заживления и проч.
Галина Страхова - врач кабинета диабетической стопы.
Конечно, перечислены лекарства, доступные в России. Но, может быть, есть аналоги в Италии.
Поправляйтесь!
Спасибо огромное. Сейчас у нас, значит, фаза грануляции. Пойду по ссылке читать. По мазям попробую сориентироваться по действиям препаратов.
Спасибо еще раз, Анна.
Из личного опыта по поводу сушащего-увлажняющего свойства.
Если распределить по мере увлажнения, то получится:
гель - крем - мазь.
Т.е. если есть один и тот же препарат в трёх видах, то если хотите подсушить кожу, выбирайте гель или крем.
Если хотите увлажнить, то мазь.
Надеюсь, понятно, написала...
Вот, например, из аннотации Солкосерила:
Солкосерил гель наносится на свежие раны, раны с влажным отделяемым, на язвы с явлениями мокнутия — тонким слоем на очищенную рану 2–3 раза в день.
Участки с начавшейся эпителизацией рекомендуется смазывать Солкосерилом мазью.
Применение Солкосерила геля продолжается до образования выраженной грануляционной ткани на поврежденной поверхности кожи и подсыхания раны.
Солкосерил мазь применяется, прежде всего, для лечения сухих (немокнущих) ран.
Солкосерил мазь наносится тонким слоем на очищенную рану 1–2 раза в день, можно применять под повязками. Курс лечения Солкосерилом мазью продолжается до полного заживления раны, ее эпителизации и образования эластичной рубцовой ткани.
http://www.rlsnet.ru/prep_index_id_16785.htm
О! Спасибо за ценное уточнение! Теперь гораздо понятнее в каком направлении двигаться. Может, солкосерил-мазь получится здесь найти. Завтра спрошу в аптеках.
Спасибо! Большое!
Да... Только все же придется другую мазь искать.
SOLCOSERYL – регенерирующий препарат (группа cicatrizzanti) изъят из продажи в Италии 01.12.1997 (Revoca di registrazione Ministeriale).
Побывала в аптеке, хотела купить мазь, именно жирную мазь, а не впитывающийся крем. Объясняла как могла, но они предложили только два варианта кремов, которые у меня уже есть. Ну что ж. Буду погуще класть крем.
Сейчас в пиццерии ребята в один голос убеждали, что море лечит лучше всего. И, мол, хоть рана еще и не зажила, и хоть и будет щипать, на море быстрее, мол, заживет.
(как раз они в первый вечер помогли мазью от ожога, аптеки закрыты были, а болевой шок гомеопатией сняла).
С такой большой раной, конечно же, не пойдем на море. Но всякая мелочь, кажется, и вправду быстрее заживает. Так что мысль интересная.
Я там выше написала, что при острой боли, непосредственно после ожога, просидели в приемной скорой помощи более часа и несолоно хлебавши ушли. Сейчас дело на поправку идет, рана не загноилась, справляемся. Так что к врачу уже не пойдем.
А по поводу моря... Будь эта рана у меня, точно попробовала бы :) А с дочкой не рискну. Будем мазями лечить дальше.
Ну если на поправку - значит правильно делаете все. Главное, не занести инфекцию, я так думаю.
Да, это я понимаю. А сюда пришла, потому что из своего опыта помню, что как только рана переставала мокнуть, мы сразу старались засушить корочку. А сейчас, пока искала инфу, узнала, что до последнего не надо рану сушить. Вот и думала как быть. Решила не сушить, а держать с мазями под повязкой.
У сына был сильный ожог кисти руки (влез в кипящий радиатор). Мокрая повязка спасала. Использовали противоожоговые салфетки. Активтекс, если не ошибаюсь. Но есть и другие. Повязку нужно просто смачивать периодически кипяченой водой, следить, чтобы была влажная. Менять раз в сутки. Все прошло, даже шрамов не осталось.
